TP53突变该不该做自体移植呢？

跑如人生 · 发表于前天 16:08

橙色雨丝发表于 2025-08-26 15:30
TP53突变是一个公认的独立不良预后因素，之所以叫做独立，是因为到目前为止所有的治疗手段，包括自体移植在内（但不包括CAR-T），都未能在临床实践中证明可以克服这个不良预后因素。

雨丝大神，谢谢您啊！我好久不来了，已经康复四年了！您还在忙着指导大家呢！我当初也是检测出来TP53突变，但是你曾经发过一个链接临床数据统计，就是CD30+伴随EBER-是独立的预后良好，它在p53 正负情况下都同时表现预后良好。我恰好是CD30+伴随EBER-

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跑如人生 · 发表于前天 16:11

橙色雨丝发表于 2025-08-26 15:30
TP53突变是一个公认的独立不良预后因素，之所以叫做独立，是因为到目前为止所有的治疗手段，包括自体移植在内（但不包括CAR-T），都未能在临床实践中证明可以克服这个不良预后因素。

https://ashpublications.org/blood/article/121/14/2715/31153/CD30-expression-defines-a-novel-subgroup-of
我一直保存了这个关于CD30+的预后链接，我的主治医生还曾经让我发给她

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跑如人生 · 发表于前天 16:22

坐落于上海交通大学医学院附属瑞金医院（下称“瑞金医院”）的上海血液学研究所，是沪上医疗界的一块“金字招牌”。多年以来，王振义院士、陈竺院士、陈赛娟院士、陈国强院士、沈志祥教授等杰出医学家接力前行，创造了急性早幼粒白血病缓解治愈率90%的医学奇迹。杰出的成就并未让瑞金血液的探索者们止步，以赵维莅教授为代表的新生代传承着瑞金血液的精神，结合多学科合作和全程管理的理念，建立了优秀的淋巴瘤亚专科诊疗团队，将弥漫性大B细胞淋巴瘤的总体缓解率从72.5%提升到了87.8%，为血液肿瘤患者创造了一处福地，并立誓永不停下探索的脚步。
上海瑞金针对不同预后不良，会在RCHOP上增加药物，我记得TP53突变是加地西他滨

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跑如人生 · 发表于前天 16:24

基于前期的I-II期临床试验及相关实验室基础数据。瑞金医院团队针对伴有TP53突变的成年DLBCL患者进行了以地西他滨、利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素和泼尼松（DR-CHOP）方案为基础的临床研究。所有患者先接受1个疗程R-CHOP方案，经二代测序检出TP53基因突变后，第2疗程起给予DR-CHOP方案5个疗程，其中地西他滨10mg/m2，使用5天，R-CHOP方案与既往相同（利妥昔单抗375 mg/m2，静脉，第0天；环磷酰胺750 mg/m2，静脉，第1天；阿霉素50 mg/m2，静脉，第1天；长春新碱1.4mg/m2（最大2mg），静脉，第1天；泼尼松100 mg，口服，第1~5天）。研究共纳入50例患者，其中62%的患者超过60岁。46%的患者为临床分期III-IV期患者。根据国际预后指数的预后评分中高危的患者占56%。约3/4的患者淋巴瘤为非生发中心来源，MYC/BCL2双表达患者占一半左右。DR-CHOP治疗后，完全缓解率达74%，客观缓解率达78%。中位随访24.5个月后，3年无进展生存率为72.1%，3年总生存率为79.1%。对照既往其它DLBCL患者后发现，DR-CHOP方案使得TP53的不良影响消失。

通过检测患者外周血细胞因子水平和淋巴细胞亚群发现，DR-CHOP使用后，TP53突变患者外周血IFN-α、IFN-β、IFN-γ水平显著升高，CD4+T细胞和CD8+T细胞数量显著升高。

展望

瑞金医院正在开展的一项名为Guidance-02的针对DLBCL患者的前瞻性、多中心、随机对照、III期临床研究，研究共将纳入1100例患者。其中TP53突变患者计划纳入165例，这部分患者将接受DR-CHOP方案治疗。该研究将为高危DLBCL患者治疗提供更多依据。

小结：

最后，张慕晨医生对本次报告进行总结：TP53突变是DLBCL免疫化疗时代重要的不良预后因素，TP53突变导致抑制性肿瘤微环境，免疫调节治疗策略可能成为新的治疗选择。而DR-CHOP方案治疗TP53突变的DLBCL有效，更大样本量的全国多中心临床研究Guidance-02正在开展，并将进一步探索联合治疗对于TP53突变DLBCL的作用机制。

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拜拜拥抱新生活 · 发表于前天 17:23

跑如人生发表于 2025-08-27 16:02
我也是颈部靠近锁骨位置，你们这不是治疗效果正常挺好吗？你们治疗的医院在山西排名怎么样？权威吗？之前免疫组化发上来吧。
感觉主治医生没啥经验呀！

免疫组化和基因检测的结果，FISH结果还没出，麻烦您看看，万分感谢！

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拜拜拥抱新生活 · 发表于前天 17:24

跑如人生发表于 2025-08-27 16:08
雨丝大神，谢谢您啊！我好久不来了，已经康复四年了！您还在忙着指导大家呢！我当初也是检测出来TP53突变，但是你曾经发过一个链接临床数据统计，就是CD30+伴随EBER-是独立的预后良好，它在p53 正负情况下都同时表现预后良好。我恰好是CD30+伴随EBER-

CD30+伴随EBER-这个是什么意思呢

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跑如人生 · 发表于前天 17:51

拜拜拥抱新生活发表于 2025-08-27 17:23
免疫组化和基因检测的结果，FISH结果还没出，麻烦您看看，万分感谢！

我不懂这个，你可以请教雨丝大神，我认为只要治疗效果好，别的不用担心，担心也没用，该吃吃，该睡睡。总之TP53突变，自体移植没有用，不要选择自体移植。

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跑如人生 · 发表于前天 17:53

跑如人生发表于 2025-08-27 16:11
https://ashpublications.org/blood/article/121/14/2715/31153/CD30-expression-defines-a-novel-subgroup-of
我一直保存了这个关于CD30+的预后链接，我的主治医生还曾经让我发给她

https://ashpublications.org/blood/article/121/14/2715/31153/CD30-expression-defines-a-novel-subgroup-of

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