TP53突变该不该做自体移植呢？

拜拜拥抱新生活

我的爸爸患弥漫大B细胞淋巴瘤 二期A组IPI 1分，基因检测TP53阳性，大夫说预后差，让考虑第四次化疗后做自体移植。

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跑如人生

NCCN对非霍奇金淋巴瘤的IPI评分系统做了进一步的调整，具体为：年龄在40到60岁之间为1分，60到75岁之间为2分，75岁以上为3分；乳酸脱氢酶水平高于正常值但未超过正常值高限3倍为1分，超过正常值高限3倍以上为2分；Ann Arbor分期为III或IV期为1分；淋巴瘤结外受累，包括骨髓、中枢神经系统、肝脏、胃肠道或肺部为1分。NCCN-IPI系统进一步加大了年龄和LDH水平在预后当中的权重。
具体危险度分层为低危为0-1分；低中危为2-3分；中高危为4-5分；高危为6-8分。
对2124例接受RCHOP方案治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者使用NCCN-IPI做危险度分层后，低危和高危患者5年生存率分别为92%和49%，相对于IPI和R-IPI，对低危和高危患者的区分更加明显。

你可以对照这个表格，低危治愈率达到92%，这个统计不区分是否有TP53突变。不用对于TP53突变过于担心，因为TP53目前医学上了解不够深刻，只知道它是预后不良的因素，但是TP53具体突变类型还有不同，医学上也还在探索。重要的是只要治疗有效顺利，足量规范治疗，有无TP53突变治愈率都很高，如果中期评估顺利CR，就更不用担心。
如果是低危，中期评估CR，不应该自体移植，属于过度治疗，同时不能受益。

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跑如人生

这里我想澄清一下，论坛里大家特别害怕TP53突变，但是从我治疗的时候学习过程来看，如果复发伴随TP53突变，应该是挺不好的，但是低危，首治，伴随TP53突变，规范及时足量治疗下，应该治愈率还是很高的，不用特别担心。

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机场等船

做吧，tp53预后是挺差的

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橙色雨丝

TP53突变是一个公认的独立不良预后因素，之所以叫做独立，是因为到目前为止所有的治疗手段，包括自体移植在内（但不包括CAR-T），都未能在临床实践中证明可以克服这个不良预后因素。

一叶知秋深

橙色雨丝 发表于 2025-08-26 15:30
TP53突变是一个公认的独立不良预后因素，之所以叫做独立，是因为到目前为止所有的治疗手段，包括自体移植在内（但不包括CAR-T），都未能在临床实践中证明可以克服这个不良预后因素。

有P53突变的话，做了自体移植是不是也容易复发？

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跑如人生

你是在哪里治疗？所有医生都应该知道TP53突变不能从自体移植中受益。所以仅仅是Tp53突变，低危患者，我认为不应该在一线治疗加入自体移植。
Tp53的低危患者首治CR之后治愈率还是很高的。

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拜拜拥抱新生活

跑如人生 发表于 2025-08-26 17:06
你是在哪里治疗？所有医生都应该知道TP53突变不能从自体移植中受益。所以仅仅是Tp53突变，低危患者，我认为不应该在一线治疗加入自体移植。
Tp53的低危患者首治CR之后治愈率还是很高的。

我在山西治疗，本地医生让我去北京挂号拿方案下一步怎么治疗

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拜拜拥抱新生活

橙色雨丝 发表于 2025-08-26 15:30
TP53突变是一个公认的独立不良预后因素，之所以叫做独立，是因为到目前为止所有的治疗手段，包括自体移植在内（但不包括CAR-T），都未能在临床实践中证明可以克服这个不良预后因素。

我爸爸非常抗拒移植，今天做彩超结果是第一次化疗完颈部肿瘤变小了，别的地方依旧没有

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机场等船 发表于 2025-08-26 15:19
做吧，tp53预后是挺差的

做了真能延缓复发吗

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whnsing

橙色雨丝 发表于 2025-08-26 15:30
TP53突变是一个公认的独立不良预后因素，之所以叫做独立，是因为到目前为止所有的治疗手段，包括自体移植在内（但不包括CAR-T），都未能在临床实践中证明可以克服这个不良预后因素。

雨丝老师，请问fish检测tp53缺失19%，基因检测没有tp53突变，这是什么意思？会影响预后吗？期待回复，感谢！

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明月心

自体移植也解决不了Tp53突变，移植十卡替一起做

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常春藤2027

该做

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机场等船

拜拜拥抱新生活 发表于 2025-08-26 20:40
做了真能延缓复发吗

主要是针对tp53来说，也没有别的方法可以降低啊

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香子吉人天相

我初治的时候IPI评分也是1分，治疗也很顺利，但是很不幸，一年之后我复发了，同病不同命！初治还是多问名医后再做决定，以免日后二线即花钱又遭罪，加油！

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橙色雨丝

whnsing 发表于 2025-8-26 21:56
雨丝老师，请问fish检测tp53缺失19%，基因检测没有tp53突变，这是什么意思？会影响预后吗？期待回复，感 ...

缺失就是等位基因少了一个（一共两个），对大B影响不大。

whnsing

橙色雨丝 发表于 2025-08-27 08:18
缺失就是等位基因少了一个（一共两个），对大B影响不大。

谢谢

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跑如人生

拜拜拥抱新生活 发表于 2025-08-26 20:37
我在山西治疗，本地医生让我去北京挂号拿方案下一步怎么治疗

为什么？因为首治不顺利吗？你们在太原治疗还是下面县市？病理检测发给雨丝大神看下。你重要的首治顺利。不用特意为了TP53突变安排自体移植，没有任何意义。
我很久不来了，我四年前弥漫大B，TP53突变，低危，RCHOP六次结疗，治疗顺利，恢复也顺利。曾经医生问我要不要采干保存，以备不时之需，我思考后拒绝了，因为采干保存是为了自体移植备用，TP53突变不能从自体移植中受益，我采干保存干嘛？让身体白白经受又一次大化疗？因为最终还是要化疗之后身体免疫力尽快恢复到能抵抗癌细胞的侵袭，消灭它。
我只知道上海瑞金会在TP53首治加一种药，据他们统计CR率有提升。时间久了我不记得加啥了，你可以查下，也是常见药。但是，这个方案，并没有最终五年生存率统计，所以只能算临床实验。
TP53最终万一治疗效果不好，应该需要直接CART。或者自体加卡替，单纯自体移植没有意义，医生这么提建议没有意义。

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拜拜拥抱新生活

跑如人生 发表于 2025-08-27 09:54
这里我想澄清一下，论坛里大家特别害怕TP53突变，但是从我治疗的时候学习过程来看，如果复发伴随TP53突变，应该是挺不好的，但是低危，首治，伴随TP53突变，规范及时足量治疗下，应该治愈率还是很高的，不用特别担心。

我爸爸是体检发现的，做了pet只有颈部有，我们就选择在太原治。第一次化疗用的R-CHOP方案，第二次去化疗前做彩超颈部肿瘤变小了，第二次化疗还是R-CHOP方案，但基因检测结果出来是tp53突变，大夫就找我谈话说容易复发，让四期后考虑自体移植。我现在挂了杨申淼和赵维笠的号，准备去拿方案。

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跑如人生

拜拜拥抱新生活 发表于 2025-08-27 13:05
我爸爸是体检发现的，做了pet只有颈部有，我们就选择在太原治。第一次化疗用的R-CHOP方案，第二次去化疗前做彩超颈部肿瘤变小了，第二次化疗还是R-CHOP方案，但基因检测结果出来是tp53突变，大夫就找我谈话说容易复发，让四期后考虑自体移植。我现在挂了杨申淼和赵维笠的号，准备去拿方案。

我也是颈部靠近锁骨位置，你们这不是治疗效果正常挺好吗？你们治疗的医院在山西排名怎么样？权威吗？之前免疫组化发上来吧。
感觉主治医生没啥经验呀！

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