浆母细胞淋巴真的没有希望了吗？

luckqCR

母亲诊断浆母细胞淋巴瘤，医生说生存期也就一年，可是看着母亲没什么不舒服，感觉很难接受也很难相信，求大家帮看看，有没有可能误诊呢？
免疫组化：ALK（-）， CD30（25％＋）， CD10（-），Bcl-6（-），Bcl-2（弱＋20％），CMYC（80％＋），MUM-1（＋）%P53（强弱不等＋），CD20（-），CD19（-），PAX-5（＋），Kl67（95％＋），CD23（-），CD138（-）， CD99（-）， TdT（-）， CD34（-），CD123(-), MPO(-), CD1a(-), CD56(-), CD4(-), S100(-), Kappa(-), Lambda(+), sox-10(-), OCT-2(+),Bob1(+),CK（-）， CAM5.2（＋），INSM1（-），CD79a（＋），CD38（＋），LCA（＋）；原位杂交：EBER（-），【EBER阳性对照（＋）】。FISH检测结果：CMYC基因有重排；结论：CMYC基因有重排，未见BCL2和BCL6基因重排。CD3（少量＋），CD5（少量＋），CYCLIND1（-）。

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luckqCR

牛牛二世 发表于 2025-04-25 12:02
不是

中日是浆母细胞，高子芬是浆细胞对么，期待我母亲也能翻盘

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牛牛二世

做个病理会诊找高子芬或周小鸽

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luckqCR

牛牛二世 发表于 2025-04-25 09:27
做个病理会诊找高子芬或周小鸽

已经把片子借出来准备找高子芬了，但是我在北京肿瘤医院做的，翻盘的概率是不是不会高呢，虽然我很想误诊了

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牛牛二世

我们是中日做的，高子芬病理是浆淋巴瘤

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放下25

加油

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橙色雨丝

分期是什么？

luckqCR

牛牛二世 发表于 2025-04-25 09:39
我们是中日做的，高子芬病理是浆淋巴瘤

浆淋巴瘤和浆母细胞淋巴瘤是一种吗

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牛牛二世

luckqCR 发表于 2025-04-25 12:01
浆淋巴瘤和浆母细胞淋巴瘤是一种吗

不是

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luckqCR

橙色雨丝 发表于 2025-04-25 11:27
分期是什么？

说是二期，骨穿结果没有问题

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luckqCR

橙色雨丝 发表于 2025-04-25 11:27
分期是什么？

目前就是胃部一个大溃疡，腹部很小的淋巴结

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luckqCR

放下25 发表于 2025-04-25 09:57
加油

谢谢

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橙色雨丝

luckqCR 发表于 2025-4-25 12:03
说是二期，骨穿结果没有问题

1）不考虑误诊，MYC重排阳性已经是很明确的证据，即使分型不完全准确，也不影响治疗方案的选择；2）中位总生存期一年是历史数据，现在已经不适用了；3）胃部病灶考虑手术切除；4）治疗方案：硼替佐米或达雷妥尤单抗联合DA-EPOCH方案，根据年龄、身体条件以及化疗敏感性选择是否一线自体移植巩固。

luckqCR

橙色雨丝 发表于 2025-04-25 13:38
1）不考虑误诊，MYC重排阳性已经是很明确的证据，即使分型不完全准确，也不影响治疗方案的选择；2）中位总生存期一年是历史数据，现在已经不适用了；3）胃部病灶考虑手术切除；4）治疗方案：硼替佐米或达雷妥尤单抗联合DA-EPOCH方案，根据年龄、身体条件以及化疗敏感性选择是否一线自体移植巩固。

谢谢您，因为母亲64岁了，怕强度大的化疗耐受不了，北肿给的方案是先Pola+ch两个疗，然后评估看要不要换方案，我也不懂，不知道是不是该这样，或者转院到哪里看更好呢

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橙色雨丝

luckqCR 发表于 2025-4-25 13:49
谢谢您，因为母亲64岁了，怕强度大的化疗耐受不了，北肿给的方案是先Pola+ch两个疗，然后评估看要不要换 ...

对于浆母，目前已知：1）EPOCH方案总体上优于CHOP方案；2）蛋白酶体抑制剂，例如硼替佐米，对浆母治疗有效；3）CD38单抗，例如达雷妥尤单抗，对浆母治疗有效；4）免疫调节剂，例如来那度胺，泊马度胺，对浆母治疗有效；5）自体移植巩固，对提高生存率有益；6）复发难治的患者，可以考虑BCMA为靶点的CAR-T疗法。

现在使用POLA-CH，也许是怕穿孔，但是POLA目前没有证据，价格又昂贵，与硼替佐米、达雷妥尤单抗、来那度胺相比，想不出有什么优势。可以去协和咨询一下张薇教授，看她有什么建议，个人觉得目前的方案太弱了，对有MYC重排、Ki67又高达95%的浆母来说，很难控制的住。

luckqCR

橙色雨丝 发表于 2025-04-25 14:05
对于浆母，目前已知：1）EPOCH方案总体上优于CHOP方案；2）蛋白酶抑制剂，例如硼替佐米，对浆母治疗有效；3）CD38单抗，例如达雷妥尤单抗，对浆母治疗有效；4）免疫调节剂，例如来那度胺，泊马度胺，对浆母治疗有效；5）自体移植巩固，对提高生存率有益；6）复发难治的患者，可以考虑BCMA为靶点的CAR-T疗法。

现在使用POLA-CH，也许是怕穿孔，但是POLA目前没有证据，价格又昂贵，与硼替佐米、达雷妥尤单抗、来那度胺相比，想不出有什么优势。可以去协和咨询一下张薇教授，看她有什么建议，个人觉得目前的方案太弱了，对有MYC重排、Ki67又高达95%的浆母来说，很难控制的住。

明白了，太感谢您了

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林林雨雨

橙色雨丝 发表于 2025-04-25 13:38
1）不考虑误诊，MYC重排阳性已经是很明确的证据，即使分型不完全准确，也不影响治疗方案的选择；2）中位总生存期一年是历史数据，现在已经不适用了；3）胃部病灶考虑手术切除；4）治疗方案：硼替佐米或达雷妥尤单抗联合DA-EPOCH方案，根据年龄、身体条件以及化疗敏感性选择是否一线自体移植巩固。

请问下如果Bcma的双抗对浆母的患者没有效果那是不是Bcma的cart对患者也没有什么效果

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橙色雨丝

林林雨雨 发表于 2025-4-27 15:24
请问下如果Bcma的双抗对浆母的患者没有效果那是不是Bcma的cart对患者也没有什么效果 ...

不是。

林林雨雨

橙色雨丝 发表于 2025-04-28 08:40
不是。

所以两个是不一样的概念是吗？医生说她们两个作用机制差不多我以为是一样的

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林林雨雨

橙色雨丝 发表于 2025-04-25 14:05
对于浆母，目前已知：1）EPOCH方案总体上优于CHOP方案；2）蛋白酶体抑制剂，例如硼替佐米，对浆母治疗有效；3）CD38单抗，例如达雷妥尤单抗，对浆母治疗有效；4）免疫调节剂，例如来那度胺，泊马度胺，对浆母治疗有效；5）自体移植巩固，对提高生存率有益；6）复发难治的患者，可以考虑BCMA为靶点的CAR-T疗法。

现在使用POLA-CH，也许是怕穿孔，但是POLA目前没有证据，价格又昂贵，与硼替佐米、达雷妥尤单抗、来那度胺相比，想不出有什么优势。可以去协和咨询一下张薇教授，看她有什么建议，个人觉得目前的方案太弱了，对有MYC重排、Ki67又高达95%的浆母来说，很难控制的住。

有没有推荐哪个医生看浆母会好一点？因为我们这个病人存在was综合症，对于一些化疗药靶向药效果都不是特别好，用完后很快肿瘤又大起来了

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