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病理报告滤泡性淋巴瘤1-2级
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最后登录2025-12-21
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发表于 2025-11-10 15:43:30
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来自: 中国上海
艾可瑞妥单抗 vs odronextamab
艾可瑞妥单抗与odronextamab的疗效对比,使用了EPCORE NHL-1试验中1-3A级滤泡性淋巴瘤队列的个体患者水平数据和ELM-2研究的汇总患者数据(ClinicalTrials.gov注册号:NCT03888105;数据截止日期:2023年10月;中位随访时间:20.1个月)23,28。鉴于EPCORE NHL-1试验和ELM-2试验的纳入/排除标准存在差异,艾可瑞妥单抗与odronextamab的对比采用了EPCORE NHL-1试验中一个亚组的患者,该亚组患者根据ELM-2试验的纳入/排除标准筛选,与ELM-2试验的患者特征相似。
针对以下基线特征的不平衡,对艾可瑞妥单抗和odronextamab队列进行匹配调整:年龄≥65岁、年龄≥75岁、性别、ECOG体能状态、疾病III/IV期、FLIPI评分3-5分、肿块型疾病、既往自体干细胞移植史、既往R2方案治疗史、一线治疗后24个月内疾病进展、双重耐药疾病、对既往任何抗CD20治疗耐药、对既往末次治疗线数耐药,以及既往接受过三线及以上治疗的患者比例。
安全性对比使用了EPCORE NHL-1试验中滤泡性淋巴瘤优化队列的个体患者水平数据,该队列采用3步递增给药方案,并联合地塞米松和水化治疗(数据截止日期:2024年1月;中位随访时间:5.7个月)。
结局指标
疗效结局包括客观缓解率(ORR)、完全缓解率(CR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。在SCHOLAR-5研究中,应答结局采用2014年卢加诺标准(Lugano 2014 criteria)或基于修订版国际工作组分类(revised International Working Group classification)的计算机断层扫描(computed tomography)进行评估11。EPCORE NHL-1试验和ELM-2研究的应答评估基于2014年卢加诺标准,而GO29781研究的应答评估基于2007年切森标准(Cheson 2007 criteria),这两项标准均以正电子发射断层扫描(positron emission tomography)为评估依据。与莫妥珠单抗和odronextamab对比的安全性结局包括3级及以上细胞因子释放综合征(CRS)和任何级别免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)的发生率。在生存分析中,直接归因于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的死亡病例在死亡时进行删失处理,以排除新型冠状病毒肺炎疫情对试验及结局的不均衡影响。对于因试验入组与实施时机、地区入组模式等因素而报告受新型冠状病毒肺炎疫情影响的研究,在生存分析中对新型冠状病毒肺炎的影响进行了校正。基于SCHOLAR-5研究的艾可瑞妥单抗与标准治疗/化疗免疫治疗(SOC/CIT)对比分析中,因该研究开展于疫情前,故未进行新型冠状病毒肺炎校正;基于试验时机、地区入组差异以及Budde等人25报告的新型冠状病毒肺炎轻微影响,在艾可瑞妥单抗与莫妥珠单抗的对比分析中进行了新型冠状病毒肺炎校正;艾可瑞妥单抗与odronextamab的对比无需校正,因ELM-2研究与EPCORE NHL-1试验为同期开展。
统计分析
采用倾向评分加权法,根据关键基线特征进行匹配调整,构建均衡队列。通过加权逻辑回归模型估算应答指标和不良事件(AEs)的比值比(ORs)及95%置信区间(CIs),以此评估匹配调整后均衡队列的结局;采用加权考克斯比例风险模型(weighted Cox proportional-hazards models)估算生存期的风险比(HRs)及95%置信区间(CIs)。 |
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