医生不改方案

怎么没有了心情

不需昵称 发表于 2024-08-13 17:46
高危类的弥漫大B根本就不应该去上肿。我们就是前车之鉴。
医生的话当然有道理，但是谁愿意拿自己的命冒险呢？
不知c-myc和bcl-6的伙伴基因是不是ig基因——这个可能比较重要，我也不大懂。
96小时方案是要耗医院资源的，上肿24小时出入院制度，流水线作业，可能也不乐意让你实施96小时方案。

我们当时在本地医院病理也是这种类型的双打击，医生和我可能都是抱侥幸心理，用的是R-CHOP加来那，中期3分，可7疗前发现进展了。然后在上肿被耽误了两个月，到瑞金后也无力回天了。
当然到瑞金做的病理不是双打击，而是MCD亚型，cd58突变。
选对医院医生很重要，特别是初治。

同感

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38岁的男人

恭喜恭喜

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轻松快乐

看大家也都倾向于用强方案，是不是强方案也会有弊端，比如副作用会比R-Chop大很多

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不需昵称

轻松快乐 发表于 2024-08-13 19:09
看大家也都倾向于用强方案，是不是强方案也会有弊端，比如副作用会比R-Chop大很多

是的

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咕咕ll

治愈他 发表于 2024-08-13 18:28
我们只有cmyc高表达，二疗后都改成96小时了。一疗用的r-chop

只有cymc高表达也用96 方案？这么猛烈

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治愈他

咕咕ll 发表于 2024-08-13 20:26
只有cymc高表达也用96 方案？这么猛烈

是啊。但是医生给的诊断是双表达。

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治愈他

治愈他 发表于 2024-08-13 21:49
是啊。但是医生给的诊断是双表达。

而且现在我们正在移植中。反正我们一切都是听医生的。医生说年轻点，下猛药。

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jerome

可能医生考虑的是，当下的方案是有效的，肿瘤可能对方案敏感，换其他的方案虽然从常理上判断可能更强，但不见得就有当前方案的效果。

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Sky琳

不需昵称 发表于 2024-08-13 18:08
我也不大清楚。好像c-myc重排的，还有那个类似伯基特的，也就是11q重排的的都是高级别吧。好像是基于fish吧。

如果c-myc高表达，但是fish检测都是阴性，这是普通大b还是高级

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常春藤2027

从严获益更大，也要结合患者年龄和耐受。不过楼主如果在天花板级别的医院，估计没医生听患者本人的。

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常春藤2027

一轮明月Z 发表于 2024-08-13 19:05
三疗之后派特评估，看评估情况

这是一个折衷的好办法

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不需昵称

Sky琳 发表于 2024-08-13 22:34
如果c-myc高表达，但是fish检测都是阴性，这是普通大b还是高级

关于高级别弥漫大B,传统意义上的双打击、传统意义上的类伯基特（11q重排）、单打击、双表达好像都是。搞不清。单纯c-myc高表达好像不是。

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橙色雨丝

早期可以不换强化方案，何况患者基础疾病较多，不一定能够耐受强化方案。

轻松快乐

橙色雨丝 发表于 2024-08-14 09:38
早期可以不换强化方案，何况患者基础疾病较多，不一定能够耐受强化方案。

前两个R-chop副作用不大，主要就是骨髓抑制比较严重

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轻松快乐

橙色雨丝 发表于 2024-08-14 09:38
早期可以不换强化方案，何况患者基础疾病较多，不一定能够耐受强化方案。

请问雨神，这种情况，腰穿鞘注预防中枢还有必要吗，二疗做了一个，医生说总共要做4个

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橙色雨丝

轻松快乐 发表于 2024-8-14 12:17
请问雨神，这种情况，腰穿鞘注预防中枢还有必要吗，二疗做了一个，医生说总共要做4个 ...

最好做。

Sky琳

不需昵称 发表于 2024-08-14 06:09
关于高级别弥漫大B,传统意义上的双打击、传统意义上的类伯基特（11q重排）、单打击、双表达好像都是。搞不清。单纯c-myc高表达好像不是。

那就放心了

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轻松快乐

橙色雨丝 发表于 2024-08-14 09:38
早期可以不换强化方案，何况患者基础疾病较多，不一定能够耐受强化方案。

雨神，今天上来三疗，主治医生对于方案有所松口，说看我们自己意思，可以继续R-Chop，也可以改成96小时。两个疗程用的R-Chop应该说效果是很显著的，代问诊了下陶荣主任，他意思是继续R-chop就可以。现在我们比较纠结，请问雨神，是不是用96小时获益会比较大

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