弥漫性大B淋巴瘤复发高罗华无效求建议

我不知道叫什么

永远cr丶 发表于 2024-05-22 00:44
1.发现睾丸继续肿大，然后让用单抗➕来那度胺治疗，这治疗可能非常不负责任。建议更换治疗中心进行治疗。

2.根据指南复发难治的弥漫大b推荐方案非常多，比如r-gdp，r-ice，r-mine，r-gemox等。这些都是单抗联合化疗，比起cart来讲，cart更加温和，对身体伤害次奥很多。所以综合来说还是推荐cart。

3.还是应该考虑重新活检做免疫组化，包括fish等等检查已明确具体情况，

高罗华治疗已经完成三疗，某部分肿瘤增大，某部分有所缩小，但睾丸肿瘤作为个观察，肉眼可见的窗口，它是增大了的。 不知道是否继续四疗高罗华。

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睾丸是免疫豁免部位，不知免疫疗法是如何解决这一问题的——也许是肿瘤破坏了？

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幸运星1962

我不知道叫什么 发表于 2024-05-21 22:53
现在高罗华治疗已经是三线治疗了。第一线是R-CHOP，二线是来那度胺还是压不住，才上高罗华的，结果高罗华二疗后还是增长。CAR-T也有考虑过，但觉得普遍临床40%左右CR率，且实际应该不过30%(剔除入选条件后)，且两年内复发概率高，即代表用120+万买两年时间，期间遭受治疗痛苦且可能使用CAR-T期间遭受CRS导致的意外事件，很难抉择。

不用过于焦虑，高罗华算不上三线，即使高罗华无效可以用CAR-T，你所在的医院治疗方案好像有点不妥，复发再用R-CHOP+来那是无效的，我爸爸就是原发睾丸，一线治疗中复发，随即二线，身体不耐受停止化疗后缓解半年又复发，接着CAR-T，缓解一年复发，现在我们的治疗方案才是高罗华。你没有用卡替，可以尝试。

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橙色雨丝

对侧睾丸切除，然后CAR-T。

我不知道叫什么

橙色雨丝 发表于 2024-05-22 08:36
对侧睾丸切除，然后CAR-T。

谢谢建议！

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我不知道叫什么

幸运星1962 发表于 2024-05-22 08:05
不用过于焦虑，高罗华算不上三线，即使高罗华无效可以用CAR-T，你所在的医院治疗方案好像有点不妥，复发再用R-CHOP+来那是无效的，我爸爸就是原发睾丸，一线治疗中复发，随即二线，身体不耐受停止化疗后缓解半年又复发，接着CAR-T，缓解一年复发，现在我们的治疗方案才是高罗华。你没有用卡替，可以尝试。

谢谢你的真诚建议与经历。

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暖阳123456

考虑一下cart治疗

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萱涵琪菲

我不知道叫什么 发表于 2024-05-21 22:53
现在高罗华治疗已经是三线治疗了。第一线是R-CHOP，二线是来那度胺还是压不住，才上高罗华的，结果高罗华二疗后还是增长。CAR-T也有考虑过，但觉得普遍临床40%左右CR率，且实际应该不过30%(剔除入选条件后)，且两年内复发概率高，即代表用120+万买两年时间，期间遭受治疗痛苦且可能使用CAR-T期间遭受CRS导致的意外事件，很难抉择。

入组CAR一T

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我不知道叫什么

暖阳123456 发表于 2024-05-22 11:31
考虑一下cart治疗

好的，谢谢！

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我不知道叫什么

萱涵琪菲 发表于 2024-05-22 11:50
入组CAR一T

请资金有限，请问入组cart有哪些临床或者同情cart可以选择呢？我们在深圳。

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我不知道叫什么

综合版主及大家意见，是否用过采取以下方案呢？1.切除剩下一侧睾丸。2.再做免疫组化看看有没有变异。3.进入临床试验或者同情cart。 目前情况:1)已经停服西达本胺片，2)继续吃  依托泊苷，3)准备继续高罗华四疗(因为已经到赠药阶段免费)。请指教！

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萱涵琪菲

我不知道叫什么 发表于 2024-05-22 20:49
请资金有限，请问入组cart有哪些临床或者同情cart可以选择呢？我们在深圳。

资询笛子小姐姐

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常春藤2027

我不知道叫什么 发表于 2024-05-21 22:53
现在高罗华治疗已经是三线治疗了。第一线是R-CHOP，二线是来那度胺还是压不住，才上高罗华的，结果高罗华二疗后还是增长。CAR-T也有考虑过，但觉得普遍临床40%左右CR率，且实际应该不过30%(剔除入选条件后)，且两年内复发概率高，即代表用120+万买两年时间，期间遭受治疗痛苦且可能使用CAR-T期间遭受CRS导致的意外事件，很难抉择。

二线来那度胺简直是胡来

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常春藤2027

我不知道叫什么 发表于 2024-05-22 07:25
您好1.当初R-CHOP治疗期间做过腰穿，显示没有进入骨髓。 2.目前除了睾丸，还有肾，腹股沟等多处累及的。肿瘤处于增长期。

必须中枢预防了，还等啥

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我不知道叫什么

常春藤2027 发表于 2024-05-23 13:56
二线来那度胺简直是胡来

不好意思，是我笔误，应该是利妥昔单抗加来那度胺。

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我不知道叫什么

萱涵琪菲 发表于 2024-05-23 08:09
资询笛子小姐姐

好的，谢谢提供信息！

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常春藤2027

我不知道叫什么 发表于 2024-05-23 14:02
不好意思，是我笔误，应该是利妥昔单抗加来那度胺。

还是不妥的，强度太差了

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常春藤2027

我不知道叫什么 发表于 2024-05-22 10:39
谢谢建议！

雨丝大神的建议已经非常到位不要浪费时间等待

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我不知道叫什么

常春藤2027 发表于 2024-05-23 14:35
雨丝大神的建议已经非常到位不要浪费时间等待

好 谢谢！

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我不知道叫什么

橙色雨丝 发表于 2024-05-22 08:36
对侧睾丸切除，然后CAR-T。

目前我准备的措施是:1.继续打完第四疗程的高罗华(毕竟已经到赠药阶段，死马当活马医)。2.准备听从版主建议，做另外一侧睾丸切除手术，并且从新做组化，看看有没有变异，并且根除这个免疫睾丸这个血脑屏障问题3.去武汉同济或者上海瑞金进行临床或者同情cart(商业cart实在负担不起)。请问病友们有何建议？

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