病理滤泡3a，医生定的方案会不会太强了？！

橙色雨丝 · 发表于 2024-3-13 14:26:47

陈先生加油发表于 2024-3-13 13:26
雨丝大大，是强化疗方案。

明白。R-CHOP+BTK抑制剂应该足以，没见到过ZG-DA-EPOCH这么奇怪的方案。

陈先生加油 · 发表于 2024-3-13 14:34:30

橙色雨丝发表于 2024-03-13 14:26
明白。R-CHOP+BTK抑制剂应该足以，没见到过ZG-DA-EPOCH这么奇怪的方案。

我也泡论坛一年多了没见过这个方案有点慌啊雨丝大大

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橙色雨丝 · 发表于 2024-3-13 14:44:57

陈先生加油发表于 2024-3-13 14:34
我也泡论坛一年多了没见过这个方案有点慌啊雨丝大大

滤泡转大B，NCCN指南上建议的一线方案就是R-CHOP，没有DA-EPOCH-R（双重打击另说），也没有任何地方提到过奥妥珠单抗，当然也没有BTK抑制剂。考虑到有MYD88和CD79b双突变，尝试在R-CHOP基础上加入BTK抑制剂未尝不可，但是BTK抑制剂与DA-EPOCH-G联合就有点太超前了，不知道世界上是否已经有过先例。

陈先生加油 · 发表于 2024-3-13 14:49:14

橙色雨丝发表于 2024-03-13 14:44
滤泡转大B，NCCN指南上建议的一线方案就是R-CHOP，没有DA-EPOCH-R（双重打击另说），也没有任何地方提到过奥妥珠单抗，当然也没有BTK抑制剂。考虑到有MYD88和CD79b双突变，尝试在R-CHOP基础上加入BTK抑制剂未尝不可，但是BTK抑制剂与DA-EPOCH-G联合就有点太超前了，不知道世界上是否已经有过先例。

我也觉得应该按照指南至少先打两到三次化疗再进行评估，二疗直接根据目测判断（而且即使目测一疗后还是相比治疗前有明显改善的）来换药我心里特别没底

。可能还是主任艺高人胆大吧

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刘刘cr · 发表于 2024-3-13 15:36:33

依托泊苷理由是什么？

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陈先生加油 · 发表于 2024-3-13 15:43:28

刘刘cr 发表于 2024-03-13 15:36
依托泊苷理由是什么？

1.医生感觉一疗疗效未达到预期。
2.觉得我转化大b了
3.肿瘤负荷大

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小猪泡泡 · 发表于 2024-3-13 15:58:32

滤泡初治有转化正常情况用g-chop方案一般是没问题的，如果真的给你升级到epoch方案最好等中期评估后看看效果如何再考虑换，给你上BTK抑制剂主要还是根据你的基因有myd88突变情况，你主治想法其实没有问题。

现在呢问题在于你的治疗方案权限在医生那里，你有没有能力改变主治让你换方案的决定？即便你有疑惑或者说论坛里一些大神们凭着很多年下来理论知识再加上平时病友们交流的的治疗经验来判断当前换方案是否合理，那也是纸上谈兵！所以进了医院就是跟着医生走！

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陈先生加油 · 发表于 2024-3-13 16:30:28

小猪泡泡发表于 2024-03-13 15:58
滤泡初治有转化正常情况用g-chop方案一般是没问题的，如果真的给你升级到epoch方案最好等中期评估后看看效果如何再考虑换，给你上BTK抑制剂主要还是根据你的基因有myd88突变情况，你主治想法其实没有问题。

现在呢问题在于你的治疗方案权限在医生那里，你有没有能力改变主治让你换方案的决定？即便你有疑惑或者说论坛里一些大神们凭着很多年下来理论知识再加上平时病友们交流的的治疗经验来判断当前换方案是否合理，那也是纸上谈兵！所以进了医院就是跟着医生走！

对，小猪哥，我也是这个想法，进了医院就相信医生。但也是确实从来没见过这种情况，想着发出来在论坛里大家一起讨论一下。相关的疑问我下午也跟医生反映了，医生也做了解释。医生的意思是在年轻扛得住的情况下采取更激进的方案以结疗时期达到最好的疗效，如坚持gchop四疗还不能达到很好疗效那时再换方案就有点晚了。

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