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[医学前沿] 来那度胺维持不见了

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橙色雨丝

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发表于 2024-2-7 16:44:13 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自： 中国北京
2024-02-07 (2).png


B细胞淋巴瘤的NCCN指南更新的越来越频繁了，这真是好事，说明在这种疾病的治疗上进展非常迅速，感觉2023年才刚刚过去，2023年第5版的内容还没有完全吃透，现在2024年第1版就出来了，比较有意思的是，在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗上，原来作为60-80岁患者的一个选项的来那度胺维持治疗（2B级推荐），这次不见了。不信咱们对比一下：
2024-02-07.png
2023年第5版的时候还在。
2024-02-07 (1).png
最新版中确实不见了，也没有给出理由。我猜测，一个因为是真实世界中这样做的患者很少（中国可能是例外，我们的很多医生甚至还在给年轻患者做来那度胺维持），另一个是更多的证据表明来那度胺维持甚至不能降低中枢神经系统复发的概率，使得其作用更加鸡肋。还有一个更重要的原因是我们现在已经有太多的新药了，使得来那度胺的重要性显著的降低，毕竟，对于这种侵袭性淋巴瘤来说，唯一可以接受的结果是治愈，不是通过维持治疗让疾病不再进展，因为这几乎无法做到，它与我们的患者是你死我活的关系，这与惰性淋巴瘤完全不一样。

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发表于 2024-2-8 14:49:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国上海
病理会诊：专家看切片
今年來那度胺进集採且又降价了，現在很多医生的开方动力已經下降，並又开始換另外的高價自費藥了。
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早睡早起乖

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发表于 2024-2-8 13:13:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国上海
新指南里，滤泡（或者其他惰性）淋巴瘤还有用来那度胺在维持吗？
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发表于 2024-2-21 10:28:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
今天医生说让我母亲用R 来那度胺 泽布替尼一起用，复发弥漫大B。大神，您给个建议，来那度胺是用还是不用啊
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橙色雨丝

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 楼主| 发表于 2024-3-13 14:13:30 | 显示全部楼层 来自： 中国北京
慢慢乐呵 发表于 2024-3-13 13:51
谢谢老师，继续跟医生建议，打了一次佳罗华，还能换美罗华吗？会不会影响疗效 ...

不会有明显的区别。
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 楼主| 发表于 2024-3-13 13:18:54 | 显示全部楼层 来自： 中国北京
慢慢乐呵 发表于 2024-3-13 13:13
雨丝老师，还有个问题，医生说因为侵犯骨髓，导致血小板低，所以用佳罗华，打滤效果好 ...

2024-03-13.png


任何时候，安全性都是第一位的考虑，疗效是第二位的考虑，如果患者因为严重不良反应挂了，疗效再好能有什么用？注意，5级不良反应意味死亡。
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发表于 2024-2-7 16:55:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国江苏南京
多谢大神分享 新年快乐
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发表于 2024-2-7 18:38:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国广东深圳
谢谢您
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发表于 2024-2-7 21:37:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国江西南昌
感谢分享！
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发表于 2024-2-8 06:49:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国江苏苏州
感谢大神分享
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谢谢雨丝大神，我父亲就在吃来那度胺维持，看来没有用
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感谢大神，每篇必读。
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发表于 2024-2-10 23:52:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国浙江宁波
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发表于 2024-2-12 13:33:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国上海
同问，新指南里，滤泡淋巴瘤还用来那度胺在治疗么
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 楼主| 发表于 2024-2-12 13:52:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国北京
Fawn 发表于 2024-02-12 13:33
同问，新指南里，滤泡淋巴瘤还用来那度胺在治疗么

仍然是一线方案之一。
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发表于 2024-2-15 21:49:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国河北石家庄
雨丝老师，最新指南里边有原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤的介绍吗
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 楼主| 发表于 2024-2-16 09:08:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国北京
既要、又要 发表于 2024-02-15 21:49
雨丝老师，最新指南里边有原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤的介绍吗

NCCN指南没有单独列出原发睾丸大B。
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