弥漫大b无法明确分型，下一步该怎么办

Joshua12311 · 发表于 2023-12-20 16:00:55

我父亲十月初持续高烧，后入院骨穿和petct确诊弥漫大B，同时因患者当时高烧不退，诊断噬血综合征。外周没有病发淋巴结，怀疑病灶在脾脏，取不到病灶部位，没有进行脾脏穿刺活检，目前淋巴瘤具体分型不明。前三疗采用R-CHOP方案，第三次治疗后骨髓活检显示未累及，但是停药之后，体温还会升高，最高达到39度，需要地塞米松或者口服泼尼松才能保持体温。马上要四疗了，雨丝大神可以听听你的意见吗@橙色雨丝

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益达2023 · 发表于 2023-12-20 16:50:45

我的情况和你有点像，但是我在化疗前先用激素退烧了，80mg激素挂了一周，改口服6个吃了一周，再没有烧过。

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益达2023 · 发表于 2023-12-20 16:54:31

你没有病理报告怎么知道你是弥漫大B？？找个地方退烧说不定就好了，这种疑难的你可以到上肿找陶荣看看是不是这个病，不是的话及时止损

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Joshua12311 · 发表于 2023-12-20 18:06:28

益达2023 发表于 2023-12-20 16:54
你没有病理报告怎么知道你是弥漫大B？？找个地方退烧说不定就好了，这种疑难的你可以到上肿找陶荣看看是不是这个病，不是的话及时止损

初治时做了petct和骨穿骨髓活检，已经高危四期了

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阳光面对 · 发表于 2023-12-20 18:36:36

加油，咨询医生，相信医生

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Joshua12311 · 发表于 2023-12-20 19:03:40

阳光面对发表于 2023-12-20 18:36
加油，咨询医生，相信医生

谢谢

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向前看别回头 · 发表于 2023-12-20 22:13:01

大B下面具体哪个型，需二代测序协助

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Joshua12311 · 发表于 2023-12-21 09:30:28

向前看别回头发表于 2023-12-20 22:13
大B下面具体哪个型，需二代测序协助

二代也做了，取不到切片，做了血液的。也没有具体分型

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橙色雨丝 · 发表于 2023-12-21 10:38:20

信息严重不足。

Joshua12311 · 发表于 2023-12-21 12:36:06

橙色雨丝发表于 2023-12-21 10:38
信息严重不足。

感谢雨丝大神回复，我父亲确诊当时高烧不退，脾大，pet显示已到四期，而且取不到切片没有具体分型。前三疗使用通用方案rchop，三疗结束，口服药停了之后，大概过两周不到体温又会升高，需要激素才能降温。目前医生建议第四疗使用 pola，然后做中期评估。现在的情况首要的还是明确分型吗？想听下您的意见。

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橙色雨丝 · 发表于 2023-12-21 12:54:53

Joshua12311 发表于 2023-12-21 12:36
感谢雨丝大神回复，我父亲确诊当时高烧不退，脾大，pet显示已到四期，而且取不到切片没有具体分型。前三 ...

目前也只能当做大B来治疗了，持续发烧，看外周血和铁蛋白是什么情况，可能噬血没有控制住。

Joshua12311 · 发表于 2023-12-21 14:36:46

橙色雨丝发表于 2023-12-21 12:54
目前也只能当做大B来治疗了，持续发烧，看外周血和铁蛋白是什么情况，可能噬血没有控制住。

雨丝大神看下呢这是当时二疗结束后过了两周开始发烧的血象，目前三疗结束两周了也是一样体温升高

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橙色雨丝 · 发表于 2023-12-21 14:41:28

Joshua12311 发表于 2023-12-21 14:36
雨丝大神看下呢这是当时二疗结束后过了两周开始发烧的血象，目前三疗结束两周了也是一样体温升高

这是两周前的检查，不知道现在是什么情况。

Joshua12311 · 发表于 2023-12-21 14:52:52

橙色雨丝发表于 2023-12-21 14:41
这是两周前的检查，不知道现在是什么情况。

那我们明天去做个血常规和铁蛋白，这两天服用泼尼松控制体温，会对这个指标有影响吗

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橙色雨丝 · 发表于 2023-12-21 14:54:51

Joshua12311 发表于 2023-12-21 14:52
那我们明天去做个血常规和铁蛋白，这两天服用泼尼松控制体温，会对这个指标有影响吗 ...

没影响。

Joshua12311 · 发表于 2023-12-22 19:32:11

橙色雨丝发表于 2023-12-21 14:54
没影响。

雨丝大神，这是今天做的血常规，麻烦帮忙看看。我父亲本来23号要进行化疗，因为得了带状疱疹延后了，医生建议第四次化疗采用pola方案可以吗

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Joshua12311 · 发表于 2023-12-25 16:11:04

橙色雨丝发表于 2023-12-21 14:54
没影响。

雨丝大神，我父亲原定12.23号第四次化疗因为带状疱疹延迟了。今天去江苏省人人民医院咨询了李主任，他给出了以下几点建议如下图，同时建议先做个pet评估下，如果前三疗效果不好建议四疗直接换方案。我们把这几点建议给目前浙一的主治医生反馈了一下，浙一的医生还是坚持原定方案，第四疗用POLA，他说没有必要做petct。我们第四次化疗是否需要换医院，我们目前也很纠结，雨丝大神想听下你的意见呢@橙色雨丝

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