中枢神经系统淋巴瘤治疗方案

百事乐

病理确诊了弥漫大B中枢神经系统淋巴瘤。在南方医院神经外科刚做完活检，现在转到了神经外科龙浩医生团队。

治疗方案如下：
先做立体定向伽马刀，然后8个疗程的大剂量甲氨蝶呤（3.0g）。我问医生不加单抗吗？医生说后期再考虑加进去。

请问这个方案可行吗？

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

伽马刀属于姑息治疗的范畴，没有任何证据可以延长原发中枢神经系统淋巴瘤患者的生存期，通常是在最后没有其它办法，只以缓解症状为目的的前提下才使用。原发中枢神经系统淋巴瘤颅内都有影像学检查不能发现的微小病灶，所以唯一有效的放疗是全脑放疗（WBRT），其它如伽马刀之类的精准放疗不能解决问题。利妥昔单抗虽然是大分子药物，穿透血脑屏障比较困难，但是由于其生物半衰期极长，所以还是有意义的，一般都是与甲氨蝶呤一起使用，不存在后期再用的情况。术业有专攻，建议去血液科治疗。

百事乐

请问先做立体定向伽马刀，然后8个疗程的大剂量甲氨蝶呤（3.0g）。今天上午出活检结果，医生说明天就要用药化疗了。不知道这个方案是否可行？时间急，请问有没有了解过这个方案的病友或家属，能否给些建议。非常感谢@喵吉祥 @小孝 @橙色雨丝 @sammi波 @往事随风009712 @塞上牛羊空许约 @加油治疗-y @充满希望每一天 @浅水 @笑看繁星 @哦豁X @AIA友邦鞠红艳

来自安卓APP客户端

心跳ヽ

你赶紧换到血液科吧，或者淋巴瘤科，专业事交给专业的人。 现在制定的用药方案太轻了，联合其他化疗药的情况下甲氨喋呤3.5克/m2，单甲的话5g-8g/m2

来自苹果APP客户端

小孝

百事乐 发表于 2023-08-31 19:28
请问先做立体定向伽马刀，然后8个疗程的大剂量甲氨蝶呤（3.0g）。今天上午出活检结果，医生说明天就要用药化疗了。不知道这个方案是否可行？时间急，请问有没有了解过这个方案的病友或家属，能否给些建议。非常感谢@喵吉祥 @小孝 @橙色雨丝 @sammi波 @往事随风009712 @塞上牛羊空许约 @加油治疗-y @充满希望每一天 @浅水 @笑看繁星 @哦豁X @AIA友邦鞠红艳

伽马刀没必要呀，就考虑化疗呗

来自安卓APP客户端

百事乐

小孝 发表于 2023-08-31 19:47
伽马刀没必要呀，就考虑化疗呗

好纠结，但是不知道他这个化疗的方案合适吗？说只用甲氨蝶呤，后期考虑加上单抗

来自安卓APP客户端

小孝

百事乐 发表于 2023-08-31 20:00
好纠结，但是不知道他这个化疗的方案合适吗？说只用甲氨蝶呤，后期考虑加上单抗

甲氨蝶呤加单抗很正常呀，伽马刀根本在耽误，

来自安卓APP客户端

百事乐

小孝 发表于 2023-08-31 20:02
甲氨蝶呤加单抗很正常呀，伽马刀根本在耽误，

好纠结，怎么办，今晚就要做核磁定位了，太突然了

来自安卓APP客户端

YY康康

淋巴瘤以放化疗为主吧！对化疗药物敏感，几个疗程就打没有了

来自安卓APP客户端

小孝

百事乐 发表于 2023-08-31 20:13
好纠结，怎么办，今晚就要做核磁定位了，太突然了

多考虑化疗，我很少见一上来就伽马刀得，

来自安卓APP客户端

小帅

瞎治疗，去血液科

来自安卓APP客户端

琳1990

你这个方案还是第一次见

来自苹果APP客户端

往事随风009712

一般都是先化疗，而且计量上有点不足。可以考虑换血液科。

来自安卓APP客户端

塞上牛羊空许约

为啥要上来伽马刀？抓紧转血液科。我前三次化疗就是在神经外科。多亏治疗方案没啥问题，但是不是很专业。第一次化疗时就没给我保肝造成肝损害，才知道保肝。并且那边安装picc管都是我要求他们才给我安的。抓紧转血液科

来自安卓APP客户端

爱运动

他这个是原发中枢弥漫大b，不是弥漫大b侵犯中枢，更不是中枢预防，所有治疗围绕中枢没有问题，至于要不要增加什么，要问专业人士。

来自安卓APP客户端

向前看别回头

伽马刀？当实体肿瘤手术？

来自安卓APP客户端

哦豁X

什么鬼？啥医院，为什么要做伽马刀。赶紧跑路，去血液科化疗，然后移植。

来自安卓APP客户端

段段加油加油

在广州不去中肿的话，南方医院血液科也是很不错的，抓紧去血液科治疗吧

来自安卓APP客户端

希望998

方案不对，甲氨蝶呤的剂量也轻了，抓紧换医院或换血液科，初治很重要。

来自安卓APP客户端

小孝

去省医

来自安卓APP客户端