甘露醇会影响甲氨蝶呤的药效吗？

爱运动

.早日康复 发表于 2023-08-09 10:03
您好，看了您的回答感觉您很专业。我想问一下，就是我爸爸他被诊断为原发性颅内淋巴瘤弥漫大b。前天开始做化疗，化疗用的也是这个甲氨蝶呤，但是就只化疗了一天，然后这几天在解毒，想问一下这个治疗方案是正常的吗？我看外面有的病人化疗药物好像打了不止一天？

你的情况和楼主不太一样，楼主是因为颅内高压，颅内高压一是有症状，二是有风险，甘露醇脱水降颅压是必须，这种情况和水化还不完全一样。化疗药好多种，每种药的用法用量各不相同，同一种药，有一次大剂量用的，也有分几次小剂量用的。一次大剂量冲击用对肾功能损害大的化疗药就需要水化和肾保护，普通剂量用药水化和保护可能就没那么必须和紧迫。你爸颅内弥漫大b、氨甲喋呤具体该怎么用药，超出我的认知，恕不能解答。

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jaymcgradyzl

陈红棉 发表于 2023-08-09 10:44
如果说明书上没提这个，那就没有关系

没提，感谢

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jaymcgradyzl

.早日康复 发表于 2023-08-09 10:48
好像就是甲氨蝶啉+利妥昔单抗

甲氨蝶呤用到 3.5g 每平方，需要提前碱化和水化，4 小时内输完，及时监测血液甲氨蝶呤浓度，12 到 24 小时解救，48 小时低于 0.1（好像是）才正常，然后再查血，目前很多方案都需要联合化疗，你家用的是单甲，可能效果一般

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塞上牛羊空许约

.早日康复 发表于 2023-08-09 10:11
您好，看了您的回答感觉您很专业。麻烦您看看楼下我发的评论，本来是回复您的，不知道为什么没有回复成功。

对于原发性中枢神经系统淋巴瘤，一般都是用利单抗+甲氨蝶呤+替莫的方案化疗。甲氨蝶呤一般要在四到六个小时输完，有的治疗一般会加阿糖胞苷。不过阿糖胞苷容易降血项，引起骨髓抑制，还有的用塞替派。不过大部分用利单抗加甲氨蝶呤加替莫都有效果。一般四次化疗后进行采干。六到八次化疗后进行自体移植。

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Mr陈1

塞上牛羊空许约 发表于 2023-08-09 17:27
对于原发性中枢神经系统淋巴瘤，一般都是用利单抗+甲氨蝶呤+替莫的方案化疗。甲氨蝶呤一般要在四到六个小时输完，有的治疗一般会加阿糖胞苷。不过阿糖胞苷容易降血项，引起骨髓抑制，还有的用塞替派。不过大部分用利单抗加甲氨蝶呤加替莫都有效果。一般四次化疗后进行采干。六到八次化疗后进行自体移植。

您好，想请问您R-HDMTX的用药顺序。和MTX的用药剂量！这边医生叫我们先打利妥昔。然后再打甲氨蝶呤，剂量是3.5g/m²
会不会少了

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塞上牛羊空许约

Mr陈1 发表于 2024-04-01 17:22
您好，想请问您R-HDMTX的用药顺序。和MTX的用药剂量！这边医生叫我们先打利妥昔。然后再打甲氨蝶呤，剂量是3.5g/m²
会不会少了

上海那边医院好像是甲氨蝶呤剂量大一些，毕竟这个容易进入脑际。不过根据身高体重，3.5还可以。主要甲氨蝶呤剂量高了容易引起肝肾转氨酶高。

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