求助！治疗一年多了，接下来的选择很是迷茫，求大大们帮助！

永不独行

患者男36岁，从去年6月确诊弥漫大B以来，到现在一直在治疗没有停过，甚至还不清楚是不是属于原发纵隔的弥漫大B，最近才做的cd30是50%+。
治疗前纵隔大包块和锁骨下淋巴结肿大，肺部浸润。
一共用了3种不同方案，rchop六次，pd1+ice四次，pola+gem+ddp两次，一直没有缓解，pet都是5分。
最近两次pola基本没有起作用，显示进展还有新发病灶，肝浸润和肺部浸润，接下来该如何选择，求大大们帮助，双抗？还是只有cart一条路？感谢！@橙色雨丝 @战斗先生

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橙色雨丝

结合免疫组化，治疗前的PET，以及二代测序测的结果，可以非常肯定的说就是原发纵膈大B，有巨大肿块，而且累及结外器官，而且还是男性，属于高风险患者，一开始就不应该用R-CHOP，而是应该用DA-EPOCH-R，不过现在说这个也晚了，接下去考虑CAR-T疗法，桥接减负可以用BV+PD-1单抗。

SZF

cart是不是必须cd19+才可以？

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mkf

永不独行 发表于 2023-07-17 22:50
现在化疗用了3个方案都耐药，双抗或者再化疗不知道效果怎样了

以我北上的问诊经验，他们会建议你cart了。我三线也上了个疗程，连采t血胞都有点困难了。我也是从广西来到北京的，很庆幸我在病友们的鼓励下来这边治疗了。

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Lucas肖肖

永不独行 发表于 2023-07-17 23:54
好的感谢推荐！想问下商业，同情和实验cart都有什么区别，如果同情cart是不是就到博仁比较好？

商业cart比较正规 用药以及进仓还有护理都是要严格标准的 同情相对正规 但是药品的选择和其他的附带服务会降级 因为价格的原因 入组的话花费是最低的 自费的部分很少 用药就是实验组正在进行临床实验的药 但是入组要求比较严格 你要达到样本测试要求才行 武汉同济还是协和也有同情cart和实验组 北京的话博仁做的最多 你可以联系之家的工作人员帮助你找 还没到绝望的时候 打起精神来！

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向前看别回头

永不独行 发表于 2023-07-17 23:52
医生没有明确告诉我是不是原发纵隔，我自己只是猜测对比看着像是
博仁咨询哪个医生比较好？我们在广东去一趟北京不容易啊，有线上看诊的好方法吗

博仁胡凯，还有上海瑞金，可以之家代问诊或好大夫在线问诊。

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永不独行

mkf 发表于 2023-07-18 05:39
以我北上的问诊经验，他们会建议你cart了。我三线也上了个疗程，连采t血胞都有点困难了。我也是从广西来到北京的，很庆幸我在病友们的鼓励下来这边治疗了。

谢谢您的回复！方便的话我可以加你私信吗？

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三公子

2天2 发表于 2023-07-17 23:50
为啥非是博仁。就实验cart.好多医院有。就同情cart同样好多大公立医院有。全国排前5都有。。
同情cart.就是自费的。随时做。价不贵。实验就是免费。各种刁难后做。不要钱。商业，120w起。。有一定的保证做。

对。CarT各大公立医院都有。这么难治疗再找个专家看看病理是否看准了。我认为病理诊断不准。我也遇到过大牌专家不准的问题，别太迷信大牌专家。找对的医生不找贵的。大牌专家没有想象中的那么好。供你参考

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2天2

永不独行 发表于 2023-07-17 23:13
在广州中肿，中肿的临床cart已经停了，不知道哪里还有呢

经济可以。直接做同情cart.接移植。报后15w左右。单cart.报后10w左右。或找别的医院实验cart.。入组麻烦点

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永不独行

发表于 1970-01-01 08:00

现在化疗用了3个方案都耐药，双抗或者再化疗不知道效果怎样了

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永不独行

发表于 1970-01-01 08:00

基因检测用了治疗前穿刺的样本，和治疗后今年2月的抽血

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2天2

基因检测是用什么做的？双抗不一定有你的化疗有用。cart还是不错。但也是有机率的。。是不是你的医院不大行 。。

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永不独行

2天2 发表于 2023-07-17 22:48
基因检测是用什么做的？双抗不一定有你的化疗有用。cart还是不错。但也是有机率的。。是不是你的医院不大行 。。

用药似乎不够狠也是我的一个疑点，说来话长，现在只能往前看

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2天2

现在在那个医院。没测出。tp53突变这么耐药不应该呀。要不找个cart 实验组入吧。。。

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永不独行

2天2 发表于 2023-07-17 22:59
现在在那个医院。没测出。tp53突变这么耐药不应该呀。要不找个cart 实验组入吧。。。

在广州中肿，中肿的临床cart已经停了，不知道哪里还有呢

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段段加油加油

永不独行 发表于 2023-07-17 23:13
在广州中肿，中肿的临床cart已经停了，不知道哪里还有呢

一直都是在中肿吗？是哪个主治？看是不是可以请他们开个mdt讨论一下，实在不行去北京，博仁好像cart临床多

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向前看别回头

原发纵隔应该是用DA一REchop，第一次方案明显轻了。问下博仁的卡替

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Lucas肖肖

试试cart吧 商业压力太大就同情或者入组都可以

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永不独行

2天2 发表于 2023-07-17 23:20
经济可以。直接做同情cart.接移植。报后15w左右。单cart.报后10w左右。或找别的医院实验cart.。入组麻烦点

好的感谢！同情cart和实验cart有什么区别，和商业cart相比又有什么不同，同情cart是不是就去北京博仁比较好？

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永不独行

段段加油加油 发表于 2023-07-17 23:22
一直都是在中肿吗？是哪个主治？看是不是可以请他们开个mdt讨论一下，实在不行去北京，博仁好像cart临床多

一直在中肿黄教授那治疗，没有换过医生，2月份会诊过一次放疗否了，继续打化疗，然后活性又上来了

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2天2

永不独行 发表于 2023-07-17 23:45
好的感谢！同情cart和实验cart有什么区别，和商业cart相比又有什么不同，同情cart是不是就去北京博仁比较好？

为啥非是博仁。就实验cart.好多医院有。就同情cart同样好多大公立医院有。全国排前5都有。。
同情cart.就是自费的。随时做。价不贵。实验就是免费。各种刁难后做。不要钱。商业，120w起。。有一定的保证做。

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永不独行

向前看别回头 发表于 2023-07-17 23:27
原发纵隔应该是用DA一REchop，第一次方案明显轻了。问下博仁的卡替

医生没有明确告诉我是不是原发纵隔，我自己只是猜测对比看着像是
博仁咨询哪个医生比较好？我们在广东去一趟北京不容易啊，有线上看诊的好方法吗

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永不独行

Lucas肖肖 发表于 2023-07-17 23:31
试试cart吧 商业压力太大就同情或者入组都可以

好的感谢推荐！想问下商业，同情和实验cart都有什么区别，如果同情cart是不是就到博仁比较好？

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永不独行

2天2 发表于 2023-07-17 23:50
为啥非是博仁。就实验cart.好多医院有。就同情cart同样好多大公立医院有。全国排前5都有。。
同情cart.就是自费的。随时做。价不贵。实验就是免费。各种刁难后做。不要钱。商业，120w起。。有一定的保证做。

感谢回复
如果按效果和治愈率来说是不是商业>同情>实验

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段段加油加油

永不独行 发表于 2023-07-17 23:52
医生没有明确告诉我是不是原发纵隔，我自己只是猜测对比看着像是
博仁咨询哪个医生比较好？我们在广东去一趟北京不容易啊，有线上看诊的好方法吗

好大夫上有博仁胡凯医生的问诊

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