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弥漫大B四疗查出伯基特,求大神分析方案

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发表于 2023-6-6 14:56:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
橙色雨丝 发表于 2023-06-06 14:42
伯基特必须用强化方案。

rchop属于强化方案吗?我一疗腋下的肿块就消的手感摸不到了,是不是也对症啊,二疗结束到现在也没有做相应的检查,是不是对症我心里也很纳闷,我们这边的医生也是一问一说,说的也不明白,马上三疗了,看见相应的评论我还是疑问很多
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发表于 2023-6-6 15:53:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
病理会诊:专家看切片
橙色雨丝 发表于 2023-06-06 13:43
如果确实是伯基特,说实话,没有方案了,CAR-T可以试试,但是希望不大。伯基特基本上只有一次机会,错过了就不会再有,儿童患者可能有例外,但是成年患者特别是年纪大一些的,太难了。所以,我在论坛上不厌其烦的说,如果是生发中心免疫表型(CD10+),Ki67指数超过90%,Bcl-2阴性或弱阳,务必100%的确认不是伯基特,不要轻易相信病理报告上什么弥漫大B细胞淋巴瘤的结论,事出反常必有妖,一旦搞错,后果不堪设想。

请问我是切除手术,切除物和以上数据相符,但是身体检查没有查到癌细胞,ipi0分。可能会是伯基特吗?目前我已经过三期化疗,我又该如何判断我自己是否转阴?
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发表于 2023-6-6 16:08:04 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
比蒙 发表于 2023-6-6 15:53
请问我是切除手术,切除物和以上数据相符,但是身体检查没有查到癌细胞,ipi0分。可能会是伯基特吗?目前 ...

bcl-2表达率70%,排除伯基特。PET CT未发现新的病灶就是CR。
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 楼主| 发表于 2023-6-6 17:43:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东泰安
战斗先生 发表于 2023-06-06 12:16
要先看到第一份病理报告的免疫组化和fish.

第一份是弥漫大B,fish是阴性
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 楼主| 发表于 2023-6-6 17:56:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东泰安
橙色雨丝 发表于 2023-06-06 13:43
如果确实是伯基特,说实话,没有方案了,CAR-T可以试试,但是希望不大。伯基特基本上只有一次机会,错过了就不会再有,儿童患者可能有例外,但是成年患者特别是年纪大一些的,太难了。所以,我在论坛上不厌其烦的说,如果是生发中心免疫表型(CD10+),Ki67指数超过90%,Bcl-2阴性或弱阳,务必100%的确认不是伯基特,不要轻易相信病理报告上什么弥漫大B细胞淋巴瘤的结论,事出反常必有妖,一旦搞错,后果不堪设想。

大神,我加你了,你通过一下,我把所以检查发给你看看,帮帮我
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发表于 2023-6-6 18:18:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2023-06-06 13:43
如果确实是伯基特,说实话,没有方案了,CAR-T可以试试,但是希望不大。伯基特基本上只有一次机会,错过了就不会再有,儿童患者可能有例外,但是成年患者特别是年纪大一些的,太难了。所以,我在论坛上不厌其烦的说,如果是生发中心免疫表型(CD10+),Ki67指数超过90%,Bcl-2阴性或弱阳,务必100%的确认不是伯基特,不要轻易相信病理报告上什么弥漫大B细胞淋巴瘤的结论,事出反常必有妖,一旦搞错,后果不堪设想。

大神帮忙看看滤泡转大b,大夫打算用br方案怎么样呢?
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发表于 2023-6-6 20:25:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁葫芦岛
战斗先生 发表于 2023-06-06 19:11
不怎么样,风险很大。

那怎么办呢?明天检查骨髓和血,如果顺利后天就开始上药了
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发表于 2023-6-6 21:20:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国四川内江
夕阳美好 发表于 2023-06-06 20:25
那怎么办呢?明天检查骨髓和血,如果顺利后天就开始上药了

看看之家能不能搜到滤泡转大b的方案,和医生商量更改方案,如果医生不愿意,建议去上一级医院。医生治疗水平参差不齐,不要去赌。
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发表于 2023-6-6 22:38:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁葫芦岛
祈祷。 发表于 2023-06-06 21:20
看看之家能不能搜到滤泡转大b的方案,和医生商量更改方案,如果医生不愿意,建议去上一级医院。医生治疗水平参差不齐,不要去赌。

更改什么方案有建议吗?患者滤泡时用的r-chp,现在转大b当地医院还要用上次的方案联合一些什么名字忘记了,然后就转到了上一级,给出br方案
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发表于 2023-6-7 06:50:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁葫芦岛
战斗先生 发表于 2023-06-06 23:16
你把病理和petct发一下。
既然已经是滤泡淋巴瘤伴弥漫大b转化了,g/r+chop是金方案啊。

我妈妈是2016年活检确认滤泡性淋巴瘤1级进行了chop5周期后改cope3个周期2021年复发进行了r-chp八个周期有所缓解2023也就是现在复查活检转变了弥漫大b,用什么方案好呢?没做pet,最大在腹部
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发表于 2023-6-7 06:56:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁葫芦岛
战斗先生 发表于 2023-06-06 23:16
你把病理和petct发一下。
既然已经是滤泡淋巴瘤伴弥漫大b转化了,g/r+chop是金方案啊。



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发表于 2023-6-7 08:31:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东泰安
年龄这么大伯基特确实很麻烦
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发表于 2023-6-7 08:37:57 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
夕阳美好 发表于 2023-6-6 18:18
大神帮忙看看滤泡转大b,大夫打算用br方案怎么样呢?

如果有明确证据存在大B转化,BR不合适。
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发表于 2023-6-7 09:22:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国四川内江
夕阳美好 发表于 2023-06-06 22:38
更改什么方案有建议吗?患者滤泡时用的r-chp,现在转大b当地医院还要用上次的方案联合一些什么名字忘记了,然后就转到了上一级,给出br方案

我觉得不要着急上药,化疗药伤害大,一用药恢复期很久,而且压不下去耐药反而更麻烦,方案我不懂,但既然大佬说方案不可行,我的建议是之家代问诊也好,自己网上问诊也好,咨询一些北上广的专业医生,你都考虑一下。
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发表于 2023-6-7 10:43:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁锦州
祈祷。 发表于 2023-06-07 09:22
我觉得不要着急上药,化疗药伤害大,一用药恢复期很久,而且压不下去耐药反而更麻烦,方案我不懂,但既然大佬说方案不可行,我的建议是之家代问诊也好,自己网上问诊也好,咨询一些北上广的专业医生,你都考虑一下。

好的谢谢
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发表于 2023-6-7 10:43:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁锦州
战斗先生 发表于 2023-06-07 08:38
如果用BR方案,需要联合优罗华。
petct的suv和免疫组化c-myc阈值都有分析病情的价值。最好做个病理会诊。

好的谢谢
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发表于 2023-6-7 10:44:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁锦州
橙色雨丝 发表于 2023-06-07 08:37
如果有明确证据存在大B转化,BR不合适。

大神br是不是更适合滤泡啊?
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发表于 2023-6-7 10:50:36 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
夕阳美好 发表于 2023-6-7 10:44
大神br是不是更适合滤泡啊?

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发表于 2023-6-7 12:19:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2023-06-06 16:08
bcl-2表达率70%,排除伯基特。PET CT未发现新的病灶就是CR。

感谢指导
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发表于 2023-6-12 08:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东聊城
橙色雨丝 发表于 2023-06-06 14:42
伯基特必须用强化方案。

基因检测里myc没有突变,是不是能直接排除伯基特淋巴瘤,雨丝大人
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