求大神们帮忙看看能否确认是伯基特，感谢！

钱多多保持Focus · 发表于 2023-6-15 15:45:54

橙色雨丝发表于 2023-06-03 09:29
病理比较明确，BCL-2+，BCL-6疑似重排，基本上否定伯基特；CD20+，基本上不可能是浆细胞肿瘤；高级别B细胞淋巴瘤非特指型，或者弥漫大B细胞非特指型，没有多大区别，主要通过形态学来区别，比如说看有没有星空现象，增殖指数如何等，对治疗本身没有多大指导意义。MYC单重排的大B，没有严格意义上的标准方案，无非是根据年龄，分期等在R-CHOP和DA-EPOCH-R中选一个，倾向于采用R-CHOP方案，同时做腰穿检查脑脊液。免疫组化中只需要标注p53蛋白表达率就可以了，错义突变是基因测序才能得出的结论，不宜越俎代庖。

雨丝大神，和您汇报更新下，最终还是按照伯基特来定的方案（结合了切除肿瘤的病理），首次化疗大剂量，R-Hyper-CVAD AB方案交替，IPI评分0分，6个疗程，希望能见效。目前只发现腋下一处淋巴结肿大，3次化疗后petct看看是否缩小。

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橙色雨丝 · 发表于 2023-6-15 15:58:13

钱多多保持Focus 发表于 2023-6-15 15:45
雨丝大神，和您汇报更新下，最终还是按照伯基特来定的方案（结合了切除肿瘤的病理），首次化疗大剂量，R- ...

R-HyperCVAD/MA是一个很好的方案，是MD Anderson开发出来的，有很高的缓解率，缺点是毒性很大，10年累计MDS/AML发生率6.2%，另外，如果后期有移植的打算，务必四个疗程后就采干，否则很有可能采不出来，即使用普乐沙福也无济于事。医生选择这个方案的主要原因，大概是考虑中枢神经系统侵犯的风险。

钱多多保持Focus · 发表于 2023-6-15 16:02:54

橙色雨丝发表于 2023-06-15 15:58
R-HyperCVAD/MA是一个很好的方案，是MD Anderson开发出来的，有很高的缓解率，缺点是毒性很大，10年累计MDS/AML发生率6.2%，另外，如果后期有移植的打算，务必四个疗程后就采干，否则很有可能采不出来，即使用普乐沙福也无济于事。医生选择这个方案的主要原因，大概是考虑中枢神经系统侵犯的风险。

1）移植，目前谈话说的是低危，暂不需要移植
2）中枢神经侵犯，有安排腰穿，取样的同时打药

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