原发纵膈大b 四疗后cr，做不做自体移植？

13516246597 · 发表于 2023-5-19 18:48:15

今年年初确诊纵膈大b，四疗后cr，当初活检时样本取得不够，只做了免疫组化和fish，没样本做基因测序了，免疫组化显示双表达和p53阳性，fish显示没有双打击。用的r-epoch方案。现在医生有点犹豫，是四疗后做移植还是继续化疗不移植？

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13516246597 · 发表于 2023-5-19 18:50:31

@橙色雨丝

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13516246597 · 发表于 2023-5-19 18:51:25

年龄35，女性，开始时肿物是7x8cm

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13516246597 · 发表于 2023-5-19 18:52:00

13516246597 发表于 2023-05-19 18:51
年龄35，女性，开始时肿物是7x8cm

tp53阴性

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13516246597 · 发表于 2023-5-19 19:04:04

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13516246597 · 发表于 2023-5-19 20:18:46

？

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13516246597 · 发表于 2023-5-20 07:27:54

四疗cr，但是是双表达和p53+，医生正在考虑四疗后移植，我这个有移植的必须吗？

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13516246597 · 发表于 2023-5-20 07:30:15

医生说我这个是高危型，因为双表达和p53+，医生也在考虑移植不移值，前几疗是用的r epoch方案，是ii b期。

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正午 · 发表于 2023-5-20 08:29:14

13516246597 发表于 2023-05-20 07:30
医生说我这个是高危型，因为双表达和p53+，医生也在考虑移植不移值，前几疗是用的r epoch方案，是ii b期。

P53是做了基因检测吗，双表达的话有很多，我也是双表达

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13516246597 · 发表于 2023-5-20 08:34:56

正午发表于 2023-05-20 08:29
P53是做了基因检测吗，双表达的话有很多，我也是双表达

tp53无异常，免疫组化p53+80%

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13516246597 · 发表于 2023-5-20 08:55:11

医生说我们年轻35，还是要上强度，所以考虑移植

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-20 08:56:34

原发纵隔大B不存在双重打击这种问题。根据指南，DA-EPOCH-R方案六个疗程后如果没有高代谢残留，可以观察随访，既不需要移植也不需要放疗。

橙色雨丝 · 发表于 2023-5-20 09:05:36

CSCO淋巴瘤指南2022版

13516246597 · 发表于 2023-5-20 09:27:18

橙色雨丝发表于 2023-05-20 09:05
CSCO淋巴瘤指南2022版

主要是医生强调双表达和p53+，这个预后会差一点，看我们年轻，希望更强，一次打干净。所以移植，当让医生我看出来也是有点犹豫要不要移植

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正午 · 发表于 2023-5-20 09:27:49

13516246597 发表于 2023-05-20 08:55
医生说我们年轻35，还是要上强度，所以考虑移植

原发纵隔的患者，中位年龄是35岁，年轻不应该是移植的依据，因为患这个病的都是年轻的。

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13516246597 · 发表于 2023-5-20 09:31:57

这是刚入院的病理，我们刚入院是肿物7x8，上腔静脉综合征，您看看

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13516246597 · 发表于 2023-5-20 09:35:05

战斗先生发表于 2023-05-20 09:32
原发纵隔大B细胞淋巴瘤一般不一线做自体干细胞移植。
部分中心当碰到4期的原发纵隔大B(一般累及肾或者肾上腺)有过推荐自体干细胞移植。

我们开始时有上腔静脉综合征，所以说是iib期

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羽绒手套 · 发表于 2023-5-20 09:47:24

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13516246597 · 发表于 2023-5-20 11:03:58

羽绒手套发表于 2023-05-20 09:47
移植后复发比比皆是

那这个意思是cr后移植，对降低高危型复发率没有影响？

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羽绒手套 · 发表于 2023-5-20 11:05:46

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原发纵膈大b 四疗后cr，做不做自体移植？

原发纵膈大b双表达和p53+有移植的必须吗？

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