是中枢神经系统淋巴瘤，中枢淋巴瘤，脑淋巴瘤，会不会是开颅手术没取到位置或漏诊吗

保佑保佑加油

核磁小脑侵犯脑干，4cm×3cm,首要考虑脑淋巴瘤，pet摄取值高于普通位置，L/Wwet4.1，L/Wfdg5.7，大小1.7cm×1.5cm，是中枢神经系统淋巴瘤，中枢淋巴瘤，脑淋巴瘤，会不会是开颅手术没取到位置或漏诊@橙色雨丝 大神您看看，我打算下周去天坛让刘元波主任看看，或者有其他医生推荐吗？

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爸爸不在了

另外，如果病理没确诊，脑脊液无果，血液科理论上不会进行针对性治疗的。你要问问最初接诊怀疑是pcnsl的医生，他们怎么打算的。

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yeluo

加油

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橙色雨丝

对于原发中枢神经系统淋巴瘤，核磁增强的诊断价值高于PET CT，脑脊液检查可以辅助诊断。

保佑保佑加油

橙色雨丝 发表于 2023-05-12 14:47
对于原发中枢神经系统淋巴瘤，核磁增强的诊断价值高于PET CT，脑脊液检查可以辅助诊断。

大神，已经开颅了，病理显示排除肿瘤，只有cd20 cb79a显示±，其他都是阴性，还要做脑脊液吗？

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大内

加油

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大内

加油

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橙色雨丝

保佑保佑加油 发表于 2023-5-12 14:51
大神，已经开颅了，病理显示排除肿瘤，只有cd20 cb79a显示±，其他都是阴性，还要做脑脊液吗？ ...

正常情况下，脑组织里面不应该有淋巴细胞。

保佑保佑加油

橙色雨丝 发表于 2023-05-12 15:16
正常情况下，脑组织里面不应该有淋巴细胞。

现在医院会诊让我们自己决定去不去血液科按照中枢淋巴瘤治疗。我也去了天坛找高子芬教授做了病理会诊，也是一样的结果，让我们联系神经外科再次活检，但是开颅还不到1个月，我们是不太同意再次活检的，现在不知道该怎么处理了，老人一直头晕，只能躺着和坐着，下不了床，开颅后胃口也不好，越来越瘦，真不知道怎么办了，大神能告诉下一步怎么办么，或者是不是转院

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橙色雨丝

可以通过脑脊液细胞因子检查（IL-6，IL-10）辅助诊断。

保佑保佑加油

橙色雨丝 发表于 2023-05-20 09:09
可以通过脑脊液细胞因子检查（IL-6，IL-10）辅助诊断。

大神，像我妈这种，开颅活检无法确诊，脑髓液检查如果，如果啊！发现异常，可以作为确诊依据吗

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保佑保佑加油

保佑保佑加油 发表于 2023-05-20 09:18
大神，像我妈这种，开颅活检无法确诊，脑髓液检查如果，如果啊！发现异常，可以作为确诊依据吗

大神，给您添麻烦了！像我妈这种，开颅活检无法确诊，脑髓液检查如果，如果啊！发现异常，可以作为确诊依据吗。

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爸爸不在了

你做过激素冲击治疗吗？如果激素治疗，脑脊液更找不到了

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橙色雨丝

保佑保佑加油 发表于 2023-5-20 09:18
大神，像我妈这种，开颅活检无法确诊，脑髓液检查如果，如果啊！发现异常，可以作为确诊依据吗 ...

如果脑脊液中发现表型异常的淋巴细胞，那是铁证，没有什么疑问了，如果没有发现这样的细胞，但是IL-10浓度高于某个阈值或IL-10/IL-6比例高于某个阈值，那么确诊原发中枢神经系统淋巴瘤的敏感性和特异性都高于95%。

保佑保佑加油

爸爸不在了 发表于 2023-05-20 11:10
你做过激素冲击治疗吗？如果激素治疗，脑脊液更找不到了

应该没有，只是开颅后输过一周的甲什么龙，停了几天，又输了4天地塞米松，现在停激素4天了，这样的话，什么时候测脑脊液准确一些

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保佑保佑加油

橙色雨丝 发表于 2023-05-20 11:43
如果脑脊液中发现表型异常的淋巴细胞，那是铁证，没有什么疑问了，如果没有发现这样的细胞，但是IL-10浓度高于某个阈值或IL-10/IL-6比例高于某个阈值，那么确诊原发中枢神经系统淋巴瘤的敏感性和特异性都高于95%。

大神，给您添麻烦了！如果前几天用过激素，要停激素多少天测脑脊液准确一些。

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橙色雨丝

保佑保佑加油 发表于 2023-5-20 12:36
大神，给您添麻烦了！如果前几天用过激素，要停激素多少天测脑脊液准确一些。 ...

这个很难说。

保佑保佑加油

橙色雨丝 发表于 2023-05-20 12:58
这个很难说。

万分感谢

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爸爸不在了

保佑保佑加油 发表于 2023-05-20 12:35
应该没有，只是开颅后输过一周的甲什么龙，停了几天，又输了4天地塞米松，现在停激素4天了，这样的话，什么时候测脑脊液准确一些

甲强龙和地塞米松都是激素，脑脊液抽到的概率很低的哎。没啥准不准的，全凭运气。这个病无解，按照我爸爸的过程我来理解，病程的发展相当于等比数列，后期发展很快。尽量让老人舒服些吧。

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保佑保佑加油

爸爸不在了 发表于 2023-05-21 09:23
甲强龙和地塞米松都是激素，脑脊液抽到的概率很低的哎。没啥准不准的，全凭运气。这个病无解，按照我爸爸的过程我来理解，病程的发展相当于等比数列，后期发展很快。尽量让老人舒服些吧。

不好意思啊，还是想问一下，您那激素冲击的用量多少，我们前几天用的1只地塞米松，甲龙是1天40mg的，也不知道算不算激素冲击。开颅活检手术后3个礼拜了，状态没什么变化，不知道怎么办，大夫说只能观察

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