浆母细胞性淋巴瘤

GYY_0701 · 发表于 2023-4-19 21:36:06

爸爸近期在南京鼓楼医院做了活检，结果提示是浆母细胞性淋巴瘤。今天拿着报告挂了瑞金医院沈志祥的号，沈主任说一般活检报告不会出错，说瑞金骨髓穿刺要排两个月…建议回鼓楼治。
可是现在担心对于这么少见的淋巴瘤亚型，鼓楼的血液并非强项，担心误诊…
但考虑到文献里提及该亚型淋巴瘤自然进程短，现在的打算就是先回鼓楼做好petCT和骨髓穿刺，等待结果的时候，我约这上海肿瘤医院和瑞金的号（网上排号已经到五月了），同时也将鼓楼的切片送来上海检测。
昨天刚知道结果，一下子真不知道如何做了…感觉天塌了…不知道能否请大神指导一下@橙色雨丝

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t淋母持续CR中 · 发表于 2023-4-19 22:58:12

去博仁找胡凯医生！

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GYY_0701 · 发表于 2023-4-20 06:06:39

t淋母持续CR中发表于 2023-04-19 22:58
去博仁找胡凯医生！

想请问下您，我们目前只有活检的结果，可以我自己先拿着活检报告去嘛

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默言 · 发表于 2023-4-20 06:30:29

近一点，你可以先找江苏省人民医院徐卫和范磊主任看一下，他们看淋巴瘤挺不错的，我家之前也在鼓楼看的，后面转到省人民医院了

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GYY_0701 · 发表于 2023-4-20 06:54:04

默言发表于 2023-04-20 06:30
近一点，你可以先找江苏省人民医院徐卫和范磊主任看一下，他们看淋巴瘤挺不错的，我家之前也在鼓楼看的，后面转到省人民医院了

好的，我来了解下。非常感谢您

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橙色雨丝 · 发表于 2023-4-20 08:28:50

病理疑问比较大，目前去看临床医生可能没有意义，不确定是否应该当作浆母来治疗：1）浆母通常与其它浆细胞肿瘤一样，表达CD79a，CD38和CD138，但丢失CD19，CD20和PAX-5的表达；2）浆母的恶性度通常很高，Ki67达到90%以上，而且大部分病例EBER阳性；3）活检组织免疫组化与流式细胞免疫分型的结果不一致，一个CD20阴性，一个CD20阳性，原则上说，浆母的肿瘤细胞处于B细胞分化的最后阶段，其首要特征就是不表达CD20，所以，如果还有部分CD20的表达，首先考虑弥漫大B细胞淋巴瘤。总之，病理不符合典型的浆母，建议另作病理会诊。

Kenneth · 发表于 2023-4-20 08:35:09

橙色雨丝发表于 2023-04-20 08:28
病理疑问比较大，目前去看临床医生可能没有意义，不确定是否应该当作浆母来治疗：1）浆母通常与其它浆细胞肿瘤一样，表达CD79a，CD38和CD138，但丢失CD19，CD20和PAX-5的表达；2）浆母的恶性度通常很高，Ki67达到90%以上，而且大部分病例EBER阳性；3）活检组织免疫组化与流式细胞免疫分型的结果不一致，一个CD20阴性，一个CD20阳性，原则上说，浆母的肿瘤细胞处于B细胞分化的最后阶段，其首要特征就是不表达CD20，所以，如果还有部分CD20的表达，首先考虑弥漫大B细胞淋巴瘤。总之，病理不符合典型的浆母，建议另作病理会诊。

您好大神。最近也被确诊浆母，免疫组化跟您提到的高度类似。已经开始上化疗了。给的方案是达雷妥（1，8，15），棚替佐米（1，4，8，11），地塞和阿霉素，您看看方案可行吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2023-4-20 08:57:10

Kenneth 发表于 2023-4-20 08:35
您好大神。最近也被确诊浆母，免疫组化跟您提到的高度类似。已经开始上化疗了。给的方案是达雷妥（1，8， ...

浆母没有严格意义上的标准方案，用的较多的是硼替佐米联合CHOP或DA-EPOCH，把CD38单抗用于一线应该也是一个合理的做法，但是因为发病率低，很难说有什么高级别证据支持。

GYY_0701 · 发表于 2023-4-20 10:03:41

橙色雨丝发表于 2023-04-20 08:28
病理疑问比较大，目前去看临床医生可能没有意义，不确定是否应该当作浆母来治疗：1）浆母通常与其它浆细胞肿瘤一样，表达CD79a，CD38和CD138，但丢失CD19，CD20和PAX-5的表达；2）浆母的恶性度通常很高，Ki67达到90%以上，而且大部分病例EBER阳性；3）活检组织免疫组化与流式细胞免疫分型的结果不一致，一个CD20阴性，一个CD20阳性，原则上说，浆母的肿瘤细胞处于B细胞分化的最后阶段，其首要特征就是不表达CD20，所以，如果还有部分CD20的表达，首先考虑弥漫大B细胞淋巴瘤。总之，病理不符合典型的浆母，建议另作病理会诊。

非常感谢大神您的回复！我们现在打算去苏州再重新做一下病理，太感谢您了

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