弥漫大B原发左侧淋巴结 现中枢复发

吃酸奶的大侠

橙色雨丝 发表于 2023-04-03 12:44
很少见到血浆丰度高于组织丰度的情况，不排除是样本的问题，总之没有看到例如CARD11突变这种提示对BTKi耐药的基因突变，如果血小板没有问题，应该考虑立刻开始BTKi治疗。

不给用btk说是因为给我们用了大b二线方案，先不给我们用，btk我要争取一疗时就给我们用吗？我还在考虑，先按中枢做1疗，然后立马去北京博仁，上海同济，武汉同济这种更大的医院。

来自苹果APP客户端

吃酸奶的大侠

橙色雨丝 发表于 2023-04-03 12:44
很少见到血浆丰度高于组织丰度的情况，不排除是样本的问题，总之没有看到例如CARD11突变这种提示对BTKi耐药的基因突变，如果血小板没有问题，应该考虑立刻开始BTKi治疗。

根据目前病情，您更推荐Rice➕mtx还是R➕btk➕mtx呢？

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

吃酸奶的大侠 发表于 2023-4-3 13:43
根据目前病情，您更推荐Rice➕mtx还是R➕btk➕mtx呢？

前面说过，现在的情况下没有标准方案，无论如何BTKi早晚要用。

吃酸奶的大侠

橙色雨丝 发表于 2023-04-03 13:47
前面说过，现在的情况下没有标准方案，无论如何BTKi早晚要用。

@橙色雨丝 雨丝大神，一疗在省医我们用了mtx➕佳罗华➕依托。环磷酰胺跟卡铂因患者状态不佳（细菌感染）没有用，一疗后11天我们做了核磁复查，疗效不错。现在二疗因我父亲要求，换到中肿治疗（他更信任这里），中肿黄慧强说不用mtx，用btk➕环磷酰胺➕依托。他考虑mtx跟btk一起用怕我父亲承受不了，而且他认为对比mtx，btk更有效。在我认知中，btk还能权衡早用晚用，中枢mtx是必须要用的？我是否跟医生争取继续用mtx维持，btk以后再考虑？

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

吃酸奶的大侠 发表于 2023-4-28 08:20
@橙色雨丝 雨丝大神，一疗在省医我们用了mtx➕佳罗华➕依托。环磷酰胺跟卡铂因患者状态不佳（细菌感染） ...

用不用MTX主要看年龄和肝肾功。

吃酸奶的大侠

橙色雨丝 发表于 2023-04-28 09:24
用不用MTX主要看年龄和肝肾功。

黄慧强认为mtx是将被淘汰的药，他觉得btk对我们来说更好。但是今天我跟他沟通了，还是用mtx治疗，btk暂且不用，不过后续看身体情况我也想让他加用btk。您觉得继续用mtx，不换btk治疗，是正确的吗？

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

吃酸奶的大侠 发表于 2023-4-28 13:02
黄慧强认为mtx是将被淘汰的药，他觉得btk对我们来说更好。但是今天我跟他沟通了，还是用mtx治疗，btk暂且 ...

MTX是中枢神经系统淋巴瘤治疗的基石药物，目前看不到被淘汰的可能，BTK抑制剂耐药发生的很快。