特需咨询室版务规定

洪飞

      各位病友：
            为了方便大家咨询专家，特需咨询版块已经试运行了一段时间，大部分病友的问题能得到及时处理。但是，有些病友的小问题也发到特需咨询室，我们的专家资源是有限的，也不可能为大家回答一些过于小的问题，因此这部分问题会提前被过滤掉，在霍奇金淋巴瘤之家和非霍奇金淋巴瘤之家以及小雅大查房等板块被消化掉。
            为了保证咨询的质量，我们不得不做如下规定：
            1：您的病理需经过权威会诊 （拥有病理已权威会诊图标 ）

              
            以下几家医院的病理为本版块认可的病理报告（我们首先要保证大家的病理是毋容置疑的，如果病理本身不正确，那么再怎么治疗也是没有针对性的，任何前往以下几家医院的病友都会发现，医生会要求其重新在该院做病理，否则不能提供治疗方案。这也反映了医生对于患者的负责。）
            1.北京友谊医院
            2.北医三院
            3.北京肿瘤医院
            4.中国医学科学院肿瘤医院
            5.中国人民解放军总医院（301医院）
            6.复旦大学附属肿瘤医院
            7.中山肿瘤医院
            8.天津肿瘤医院
             如何获得以上医院的权威病理诊断？

            2. 您的各项检查及病史完整
只有详细，完整的病史才有可能让专家对其情况做出准确判断并给出专业建议，因此本版的病史需要完整且调理清晰。
            有的患者，全身的检查还没有做完就来迫不及待跑来想咨询，这显然是没有任何意义的。
            推荐的咨询格式：
            患者年龄：
            性别：
            病理报告【日期】：（包括免疫组化和诊断医院）
            初始全身CT（PET-CT）,B超等影像学检查【日期】：
            血沉【日期】：
            乳酸脱氢酶【日期】：
            骨髓穿刺/活检报告【日期】：
            治疗方案【日期】：
            治疗后各项影像学检查报告【日期】：
            目前身体状况【日期】：
            存在的疑问：
            由于我们的专家时间是有限的，所以请大家务必整理详细自己的情况再来发帖咨询。如果没有权威病理报告，以及病史不全，将不能在此版块获得专家回复。请大家理解。这也是更好的为大家提供帮助的需要。
            
            
               

wdj

请教一个问题，权威会诊医院有“中国医学科学院血液学研究所血液病医院（地址在天津）"吗？

洪飞

wdj 发表于 2012-2-9 23:04
请教一个问题，权威会诊医院有“中国医学科学院血液学研究所血液病医院（地址在天津）"吗？ ...

没有，这家医院治善于治疗，病理的诊断还是比较薄弱的

祝福大家平安

上海瑞金医院算权威吗？

洪飞

祝福大家平安 发表于 2012-2-25 13:49
上海瑞金医院算权威吗？

不算，瑞金医院的病理也是有时候要送复旦肿瘤会诊的。

祝福大家平安

洪飞 发表于 2012-2-25 14:22
不算，瑞金医院的病理也是有时候要送复旦肿瘤会诊的。

谢谢洪飞~~

悠悠

洪飞老师好：我是新来的，有问题想请教，不知在这提问对不对。我是2011年经中国医学科学院肿瘤医院确诊为：“弥漫性滤泡生发中心型B细胞淋巴瘤”，按照该医院的治疗方案R-CHOP在我们当地肿瘤医院治疗了8次，经PET-CT诊断达到CR。我们医院大夫说我是滤泡性转为弥漫大B的，想让我3个月用一次美罗华巩固治疗。我疑惑的是：第一，我究竟是滤泡型还是弥漫大B(因为这两种类型分别是不可治愈和可治愈)？第二，我需不需要每3个月一次美罗华巩固治疗（我是乙肝病毒携带者）？

洪飞

悠悠 发表于 2012-3-14 11:56
洪飞老师好：我是新来的，有问题想请教，不知在这提问对不对。我是2011年经中国医学科学院肿瘤医院确诊为： ...

滤泡淋巴瘤都是生发中心起源的，但是这生发中心起源对其预后没有直接的影响。你的病理建议再去周小鸽那里会诊下，明确下到底是滤泡还是弥漫大B，另外，你有乙肝病史，不知道乙肝目前什么情况。建议你还是先把病理再会诊下，然后再考虑是否要美罗华维持的问题

悠悠

谢谢鸿飞老师，我现在DNA阴性，肝功正常

咪咪虎

刚刚 开始治疗！好想做个 会诊啊

洪飞

咪咪虎 发表于 2012-3-20 17:29
刚刚 开始治疗！好想做个 会诊啊

请参考病理会诊贴进行会诊

月之恋妆

你好，请问四川华西医院的确诊报告算权威的吗？我今年23岁，右边颈部下方起初突起了一部分，会有压痛的感觉，如果不按压就不疼，而且皮肤表面也无红肿。到医院检查医生建议做手术把里面东西取出来做活检。最后检验的结果是我得了霍奇金淋巴瘤，但是我什么症状也没的，也没有发热什么症状。这是怎么会事？

洪飞

月之恋妆 发表于 2012-3-25 14:48
你好，请问四川华西医院的确诊报告算权威的吗？我今年23岁，右边颈部下方起初突起了一部分，会有压痛的感觉 ...

华西李甘地的报告也是权威。
恭喜你，得了最好治疗的淋巴瘤

月之恋妆

谢谢你。我明天就把标本从省医院拿到华西去确诊。{:soso_e121:}

依依和新新

你好，洪飞老师，请问复旦耳鼻喉科医院的病理报告具有权威性吗

骑楼下街童

洪飞，是否考虑写清楚一点：应该是“中山大学附属肿瘤医院”，不是“中山肿瘤医院”。

高兴随心

洪飞，你好！请教你一个问题！我的病理是经过“广州金域医学检验中心”会诊的。
详细结果如下：
HE形态学结合已做免疫组化：异性细胞LCA(+),CD20(+),CD3(-),CK部分(+),Ki67(4+,70%),NES(-),S-100(-),故诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤，部瘤细胞CK异常表达。
注：此例经朱梅刚教授会诊。
上面检验结果详细代表什么？

洪飞

高兴随心 发表于 2012-6-30 10:51
洪飞，你好！请教你一个问题！我的病理是经过“广州金域医学检验中心”会诊的。
详细结果如下：
HE形态学结 ...

免疫组化太少，CD20+代表是B细胞淋巴瘤，CD3-代表不是T细胞淋巴瘤。KI67 70%代表恶性度70%，高度侵袭性。其它指标与淋巴瘤无关。要诊断弥漫大B，至少还应该有CD79a，CD5，等，要进一步鉴别生发中心起源弥漫大B（GCB）和非生发中心起源弥漫大B（活化B细胞，ABC）型则还要加做MUM-1，BCL-6，CD10，你的报告过于简单。

叶落归根

洪飞老师您好，想咨询一下化疗六个疗程，是否还要继续治疗，具体情况如下：
患者女，30岁，2012年6月18日手术，7月5日病理报告：IHC:CK7(-),CK20(-),Villin(-),CDX-2(-),LCA(+),CD20(+),CD3(-),Bcl-2(+),CK(-),Ki67>90%(+),Syn(-),CgA(-),CD56(-),CD5(-),Bcl-6灶性（+），CD10(+),CD30(-),MUM-1(-),CD23(-),D1(-),TdT(-).
诊断：输卵管、卵巢弥漫大B细胞淋巴瘤累及膀胱IIIE“A‘期
治疗方案：R-EPOCH,化疗六期
10月9日第四期结束后做PET-CT报告显示全身未见明显淋巴侵润现象
第六期结束后出现不全肠梗阻，皮疹
问题：是否该继续化疗，不化疗该中药调理是否可以

陈群

      患者：陈群
年龄：48岁
      性别：男
     一、 病理报告：
1、2013年2月1日，湖北宜昌中心医院病理报告：考虑为：左鼻腔非霍奇金淋巴瘤
2、2013年2月5日，湖北宜昌中心医院免疫组化报告：左鼻腔结外nk/t细胞淋巴瘤，鼻型。免疫组化结果：CD3（+），Gramb（+），TIA（+），CD56(+)，CD20(-)，Pax_5（-），KI-67(>80%)，TdT（-）
    3、2013年3月8日，北京友谊医院周小鸽教授病理会诊：CD3阳性；CD20阴性；Pax_5阴性；TIA-1阳性；Grb阳性；CD56阳性；KI-67阳性细胞大于50%；CD30部分阳性；TdT阴性。
病理诊断：左鼻腔内nk/t细胞淋巴瘤

二、既往病史：（患高血压5年，一直服药，血压稳定）      
三、初始血液检查项目：（包括血沉，乳酸脱氢酶，肝肾功能，血常规，β-微球蛋白等）
1、血沉
2、乳酸脱氢酶: 2013年2月7日，宜昌中心医院检查：193
3、肝肾功能: 2013年2月7日，宜昌中心医院检查:合格
4、血常规：2013年2月7日，宜昌中心医院检查:合格
5、β-微球蛋白：2013年2月20日，宜昌中心医院检查β2-MG  2.51
      四、初始全身浅表B超报告：2013年1月30日，湖北宜昌中心医院
鼻及副鼻窦，鼻咽，冠状
检查结论：1、副鼻窦炎
2、鼻中隔轻度偏曲，双侧下鼻甲肥大
3、左鼻腔内高密度影，建议进一步检查

     五、 初始全身X光，CT或MRI报告
1、2013年1月30日，湖北宜昌中心医院，CT：胸部平扫、上腹部平扫、中腹部平扫
检查结论：1、2013年1月30日，湖北宜昌中心医院1、左肺少许纤维化灶
2、肝脏、胰腺及双肾CT品扫未见明显异常密度灶
                  3、纵膈、腹膜后淋巴结未见明显增大
2、2013年2月22日，湖北宜昌中心医院，颅脑品扫MR
检查结论： 1、副鼻窦炎
2、鼻腔软组织肿块
3、脑实质未见明显异常
3、2013年3月3日，湖北宜昌中心医院，肝胆脾B超
  检查结论：肝、胆、脾超声图像未见明显异常。
六、骨髓穿刺报告：
013年2月7日，湖北宜昌中心医院，
检验结论：此次髓象：粒、红、巨三系增生无明显异常，请结合临床。


      治疗方案：1、经典方案化疗一次，目前做放疗27次之中。
      治疗中的B超复查报告：
   
      病人目前身体、精神状态:非常好
      存在的疑问：下一步化疗方案该用什么？是否应该去北京等大医院治疗？