求教，不是淋巴瘤也不是骨髓瘤，还有什么血液系统疾病吗？

橙色雨丝 · 发表于 2023-2-14 14:30:48

血液检查和骨活检的报告能发一下吗？说实话我不敢相信这么显著的溶骨性病变，骨活检找不到罪魁祸首。

段段加油加油 · 发表于 2023-2-14 15:12:26

Lynn01 发表于 2023-02-14 13:53
谢谢你

问问医生，能不能先把地舒单抗之类的打上，再慢慢查

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笨笨猪爱傻丫头 · 发表于 2023-2-14 16:27:00

查没查过结核

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一颗爱吃的桃树 · 发表于 2023-2-14 19:57:18

Lynn01 发表于 2023-02-14 13:08
主要症状就是全身骨力破坏，血钙高，贫血，c反应蛋白高，电解质紊乱等

把petct和病理报告也发一下吧

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杨君 · 发表于 2023-2-14 22:56:05

起码把相关检查报告发上来再叫大神帮你分析具体原因啊

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Lynn01 · 发表于 2023-2-15 06:40:10

段段加油加油发表于 2023-02-14 15:12
问问医生，能不能先把地舒单抗之类的打上，再慢慢查

已经打了两次了……

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Lynn01 · 发表于 2023-2-15 15:00:12

橙色雨丝发表于 2023-02-14 14:30
血液检查和骨活检的报告能发一下吗？说实话我不敢相信这么显著的溶骨性病变，骨活检找不到罪魁祸首。

活检的病理刚出来，给的结果也很模糊，请大神帮忙看下

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Lynn01 · 发表于 2023-2-15 15:02:07

橙色雨丝发表于 2023-02-14 14:30
血液检查和骨活检的报告能发一下吗？说实话我不敢相信这么显著的溶骨性病变，骨活检找不到罪魁祸首。

今天的空腹血报告我也补充了

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Lynn01 · 发表于 2023-2-15 15:17:32

笨笨猪爱傻丫头发表于 2023-02-14 16:27
查没查过结核

血液结核早排除了，骨结核去看过骨科和骨肿瘤科的医生都说不像

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Lynn01 · 发表于 2023-2-15 15:21:06

橙色雨丝发表于 2023-02-14 14:30
血液检查和骨活检的报告能发一下吗？说实话我不敢相信这么显著的溶骨性病变，骨活检找不到罪魁祸首。

大神，现在医生给的方案是一线chop二线考虑pd1，不知道是否稳妥？主要之前反反复复一会说mm一会说淋巴瘤，而且今天又做了一次骨髓穿刺，取样也很不顺利，之前的骨髓切片还在上肿病理科没出来，我就怕上了化疗，后续两份病理结果有冲突，哎

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橙色雨丝 · 发表于 2023-2-15 16:27:50

Lynn01 发表于 2023-2-15 15:21
大神，现在医生给的方案是一线chop二线考虑pd1，不知道是否稳妥？主要之前反反复复一会说mm一会说淋巴瘤 ...

根据病理报告，较大可能是原发骨ALK阴性间变大细胞淋巴瘤，主要依据有：1）表达CD30；2）表达LCA，即CD45，排除经典霍奇金；3）丢失CD5表达（外周T经常丢失一个或多个T细胞抗原表达）；4）表达TIA-1（间变大细胞淋巴瘤通常表达一个或多个细胞毒性分子）；5）免疫表型不支持B细胞淋巴瘤；6）虽然TCR重排阴性，但是由于CD56阴性，EBER阴性，不大可能是NK细胞来源；6）虽然影像学表现非常像多发性骨髓瘤，但是没有其它证据支持，基本上不考虑了。由于临床表现极为特殊，骨活检病理也因为脱钙处理等原因有时可靠性差，所以，可能需要反复活检或多次病理会诊才能最终确定。

橙色雨丝 · 发表于 2023-2-15 16:28:59

Lynn01 发表于 2023-2-15 15:21
大神，现在医生给的方案是一线chop二线考虑pd1，不知道是否稳妥？主要之前反反复复一会说mm一会说淋巴瘤 ...

目前看CHOP是合理方案，如果有条件，也可以考虑BV-CHP方案。待最终病理出来再根据具体情况进行调整。

橙色雨丝 · 发表于 2023-2-15 16:37:44

韩国报道过一例，52岁女性，多发的溶骨性病变，没有淋巴结肿大，多次穿刺活检，最终确诊为原发骨间变大细胞淋巴瘤。

Lynn01 · 发表于 2023-2-15 16:52:11

橙色雨丝发表于 2023-02-15 16:27
根据病理报告，较大可能是原发骨ALK阴性间变大细胞淋巴瘤，主要依据有：1）表达CD30；2）表达LCA，即CD45，排除经典霍奇金；3）丢失CD5表达（外周T经常丢失一个或多个T细胞抗原表达）；4）表达TIA-1（间变大细胞淋巴瘤通常表达一个或多个细胞毒性分子）；5）免疫表型不支持B细胞淋巴瘤；6）虽然TCR重排阴性，但是由于CD56阴性，EBER阴性，不大可能是NK细胞来源；6）虽然影像学表现非常像多发性骨髓瘤，但是没有其它证据支持，基本上不考虑了。由于临床表现极为特殊，骨活检病理也因为脱钙处理等原因有时可靠性差，所以，可能需要反复活检或多次病理会诊才能最终确定。

大神就是大神

现在医生就担心发生嗜血或骨髓坏死，已经在申请输血了

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