弥漫大b，6次r-chop方案治疗后CR，是否建议移植？

手牵蜗牛去散步 · 发表于 2023-2-8 19:27:16

33岁弥漫大b，6次r-chop方案，中期和末期petct 均1分CR，现主治医生以IpI2分(结外扁桃体浸润和乳酸脱氢酶偏高)和年纪轻为由建议移植，但我本人不想移植，麻烦大家帮忙看下是否需要移植？假如暂时不移植，是否有必要先采干保存？谢谢～@橙色雨丝 @洪飞

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橙色雨丝 · 发表于 2023-2-9 09:53:27

1）目前，淋巴瘤分期主要采用的是依据Ann Abor分期系统改良来的LUGANO分期2014版，根据这个分期系统，扁桃体（属于韦氏环的一部分）不属于结外器官，因为它是淋巴系统的一部分。所以，结外侵犯这个不良预后因素应该是不存在的。

（卢加诺分期将韦氏环即Waldeyer's Ring当做一个淋巴结区）
2）LDH升高确实是一个不良预后因素，但是这个因素已经体现在IPI评分上，2分是中低危，目前只有一定证据支持3分及以上患者做一线移植；
3）关于年纪轻，就应该移植的说法，我一直没搞懂。国际上一般是把患者分为可移植和不可移植两大类，65岁以上患者为不可移植患者，65岁以下是可移植患者，对于可移植患者，在有充分理由认为有必要移植的时候（比如说IPI高危患者，或双重打击患者），那应该毫不犹豫的选择移植，不管什么年轻年老。个人认为，越是年轻患者，反而要在移植的问题上更为谨慎，这样的患者，如果治愈，预计生存期会很长，要对长远的生活质量，以及长远的身体健康，有所考虑。30岁出头的女性患者，移植后有较大的风险失去生育能力，并且更年期提前到来，且不谈其它的毒性，所以，在没有明确的证据可以获益的前提下，一线移植宜谨慎考虑。

cr千百年 · 发表于 2023-2-9 06:59:24

奇迹来吧发表于 2023-02-08 21:22
滤泡转的弥漫大b，和开始就是弥漫。治疗上有什么区别吗？我妈做的基因报告里有一句写的，可能是由滤泡转的。但我妈是原发中枢啊

滤泡转弥漫大b，结疗后需要单美维持治疗

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手牵蜗牛去散步 · 发表于 2023-2-8 20:07:23

cr千百年发表于 2023-02-08 19:57
你这个是滤泡转弥漫大b吗

不确定是不是滤泡转化的，病理做出来就是弥漫大b

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tongjun2000 · 发表于 2023-2-8 19:47:16

瑞金这么好的医院，听医生的吧

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cr千百年 · 发表于 2023-2-8 19:57:52

你这个是滤泡转弥漫大b吗

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cr千百年 · 发表于 2023-2-8 20:47:21

手牵蜗牛去散步发表于 2023-02-08 20:07
不确定是不是滤泡转化的，病理做出来就是弥漫大b

你可以问一问医生是不是滤泡转弥漫大b，如果是的话，结疗了用不用单美巩固啊

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奇迹来吧 · 发表于 2023-2-8 21:22:48

cr千百年发表于 2023-02-08 20:47
你可以问一问医生是不是滤泡转弥漫大b，如果是的话，结疗了用不用单美巩固啊

滤泡转的弥漫大b，和开始就是弥漫。治疗上有什么区别吗？我妈做的基因报告里有一句写的，可能是由滤泡转的。但我妈是原发中枢啊

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益达2023 · 发表于 2023-2-8 22:53:09

我和你差不多大，你比我早确诊两个月，我也是瑞金看的，医生建议我移植。可是我现在第三疗都还没化，因为新冠耽误了两个月了

cxx1 · 发表于 2023-2-8 23:12:57

恭喜CR！

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四喜汤圆 · 发表于 2023-2-8 23:53:19

瑞金医院的医生都是专业的不能再专业的啦。既然建议移植，那肯定是有充足的理由的。所以事情要么不做，要做就做到位。也是为以后不留遗憾。

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杨君 · 发表于 2023-2-9 00:22:09

这个问题也一直在困惑着我，我也不想移植。我记得雨丝大神好像说过，低危弥漫大b完全CR后不需要自体移植的，现在也记不清楚了，很迷惑。@橙色雨丝 @战斗先生百忙之中给指点下吧。谢谢您了！

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cr千百年 · 发表于 2023-2-9 07:03:57

杨君发表于 2023-02-09 00:22
这个问题也一直在困惑着我，我也不想移植。我记得雨丝大神好像说过，低危弥漫大b完全CR后不需要自体移植的，现在也记不清楚了，很迷惑。@橙色雨丝 @战斗先生百忙之中给指点下吧。谢谢您了！

低危不需要移植，武汉协和医院医生也是这么说的

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杨君 · 发表于 2023-2-9 07:51:44

cr千百年发表于 2023-02-09 07:03
低危不需要移植，武汉协和医院医生也是这么说的

谢谢

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奇迹来吧 · 发表于 2023-2-9 08:13:05

cr千百年发表于 2023-02-09 06:59
滤泡转弥漫大b，结疗后需要单美维持治疗

怎么辨别是转的？

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手牵蜗牛去散步 · 发表于 2023-2-9 10:56:49

橙色雨丝发表于 2023-02-09 09:53
1）目前，淋巴瘤分期主要采用的是依据Ann Abor分期系统改良来的LUGANO分期2014版，根据这个分期系统，扁桃体（属于韦氏环的一部分）不属于结外器官，因为它是淋巴系统的一部分。所以，结外侵犯这个不良预后因素应该是不存在的。

（卢加诺分期将韦氏环即Waldeyer's Ring当做一个淋巴结区）
2）LDH升高确实是一个不良预后因素，但是这个因素已经体现在IPI评分上，2分是中低危，目前只有一定证据支持3分及以上患者做一线移植；
3）关于年纪轻，就应该移植的说法，我一直没搞懂。国际上一般是把患者分为可移植和不可移植两大类，65岁以上患者为不可移植患者，65岁以下是可移植患者，对于可移植患者，在有充分理由认为有必要移植的时候（比如说IPI高危患者，或双重打击患者），那应该毫不犹豫的选择移植，不管什么年轻年老。个人认为，越是年轻患者，反而要在移植的问题上更为谨慎，这样的患者，如果治愈，预计生存期会很长，要对长远的生活质量，以及长远的身体健康，有所考虑。30岁出头的女性患者，移植后有较大的风险失去生育能力，并且更年期提前到来，且不谈其它的毒性，所以，在没有明确的证据可以获益的前提下，一线移植宜谨慎考虑。

感谢您的回复，那有必要提前采干保存吗？

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