化疗后骨髓抑制分度及处理（转）

13851874280

橙袖，请问霍奇金2a两疗后评分4分，提示骨髓转移，必须要移植么

橙色雨丝

13851874280 发表于 2020-5-14 12:16
橙袖，请问霍奇金2a两疗后评分4分，提示骨髓转移，必须要移植么

骨髓考虑是反应性增生。

13851874280

橙色雨丝 发表于 2020-5-14 13:57
骨髓考虑是反应性增生。

评估上面写得摄取值为2.3左右，然后全身骨髓弥漫性代谢增高，考虑骨髓增生活跃，之前做的骨穿都没有，化疗后还摄取值增高了，主任说换方案或者移植，当时就吓哭了

橙色雨丝

13851874280 发表于 2020-5-14 14:05
评估上面写得摄取值为2.3左右，然后全身骨髓弥漫性代谢增高，考虑骨髓增生活跃，之前做的骨穿都没有，化 ...

经典霍奇金一般不需要做骨穿，PET就足以判断，NCCN指南上是这么说的：“In most instances, if the PET/CT displays a homogeneous pattern of marrow uptake (thought to be secondary to cytokine release) bone marrow involvement is not assumed. If there are multifocal (three or more) skeletal PET/CT lesions, marrow may be assumed to be involved. In general, bone marrow biopsies are no longer indicated.” （在大多数情况下，如果PET/CT显示骨髓摄取的均匀（被认为是继发于细胞因子释放），不假定骨髓受累。如果有多灶（三个或更多）骨骼PET/CT病变，骨髓可能被认为受累。一般来说，骨髓活检不再适用。）
”

13851874280

橙色雨丝 发表于 2020-5-14 14:36
经典霍奇金一般不需要做骨穿，PET就足以判断，NCCN指南上是这么说的：“In most instances, if the PET/CT ...

他化疗前做了骨穿，然后pet也没有显示任何转移骨髓的情况，2疗评估就4分，摄取值从9.多下降到2.多，要换方案，不知道换啥方案

橙色雨丝

13851874280 发表于 2020-5-14 14:39
他化疗前做了骨穿，然后pet也没有显示任何转移骨髓的情况，2疗评估就4分，摄取值从9.多下降到2.多，要换 ...

目前重点不是骨髓的问题，而是两个疗程的ABVD后，最大肿块直径只从5.8cm降到5.4cm，SUVmax从10.6降到5.0，总的来说不够理想，可以换BEACOPP增强，之后不需要移植，也可以换其它方案，之后移植或放疗。

13851874280

橙色雨丝 发表于 2020-5-14 16:54
目前重点不是骨髓的问题，而是两个疗程的ABVD后，最大肿块直径只从5.8cm降到5.4cm，SUVmax从10.6降到5.0 ...

瑞金医院主任说的ice方案，不知道怎么样

橙色雨丝

13851874280 发表于 2020-5-14 19:28
瑞金医院主任说的ice方案，不知道怎么样

除了BEACOPP增强以外，其它二线方案都差不多。

13851874280

橙色雨丝 发表于 2020-5-15 08:07
除了BEACOPP增强以外，其它二线方案都差不多。

嗯嗯，好的，谢谢橙主

Itllbeokay

雨丝大神，我妈Rchop一疗1.30打完化疗药物，31号血常规正常，然后打了长效升白针。2.5号查血发现白细胞只有1.06 中性粒细胞只有0.11。这个情况除了打短效升白针之外还需要进行抗炎治疗吗？

橙色雨丝

Itllbeokay 发表于 2021-2-5 13:26
雨丝大神，我妈Rchop一疗1.30打完化疗药物，31号血常规正常，然后打了长效升白针。2.5号查血发现白细胞只有 ...

每周两次血常规，看看变化情况。

Itllbeokay

橙色雨丝 发表于 2021-2-5 15:56
每周两次血常规，看看变化情况。

嗯嗯好的 谢谢

12我的略大

维奈托克开始第二周服用剂量50毫克，前天血小板下降到19，昨天输血小板后25，今天又掉到21。是药物抑制原因吗？怎么办？会自己升起来吗？

橙色雨丝

12我的略大 发表于 2021-2-20 10:57
维奈托克开始第二周服用剂量50毫克，前天血小板下降到19，昨天输血小板后25，今天又掉到21。是药物抑制原因 ...

没法仅仅根据血常规做出判断。

Smilegogo

太重要了。我们复发1期R GDP方案下来，我家人说医生让白细胞打到10才行，明明高于4了还不停

向前光明

求助大神，年龄60，5月31日第一次化疗，出院第五天血常规白细胞低，用打升白针吗？6月15号第二次化疗，必须所有指标正常才可以上药吗？

橙色雨丝

向前光明 发表于 2021-6-6 01:17
求助大神，年龄60，5月31日第一次化疗，出院第五天血常规白细胞低，用打升白针吗？6月15号第二次化疗，必须 ...

中性粒大于1就行。

皓皓2015

求助大神，我们是B淋母，6岁，现在是小阿糖，走的中危方案，已经第八疗，中性粒抑制严重，想问一下是等抑制期的时候打短线升白好还是下疗后就打长效瑞白好？谢谢

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橙色雨丝

皓皓2015 发表于 2021-11-17 10:47
求助大神，我们是B淋母，6岁，现在是小阿糖，走的中危方案，已经第八疗，中性粒抑制严重，想问一下是等抑制 ...

儿童淋系白血病主要通过经验性的使用抗生素来预防因中性粒缺而引起的感染，升白针的意义不大，不管是短效还是长效，具体实施由主治医生来确定。

ciweixiao06

橙色雨丝 发表于 2015-07-11 15:30
算不上骨髓抑制很严重，和治疗效果关系不大；升白针打多了的问题是以后再打就不太灵了；不能在化疗前打升白针，因为化疗药物会把刚刺激出来的粒细胞消灭；白细胞很低是应该打了。

雨丝老师，我们是2023年12月底确诊的，目前医生让观察，从发现到现在抽血有3次，每次血小板都是80左右，请问这是什么原因造成的这么低啊？最近一次尿酸和胆红素也偏高，以前正常，请帮忙看下是否有必要干预

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