原先以为是慢淋，后来查出来是套细胞淋巴瘤白血病期了

橙色雨丝 · 发表于 2022-4-9 09:36:49

abcdefghhh 发表于 2022-4-8 21:05
雨丝大神，我们套细胞患者医生说累及骨髓了所以说不考虑移植，化疗了两个疗程后，第三疗程改成br方案正常 ...

骨髓累及并不是移植的禁忌，是否做一线移植，主要看是侵袭性的套细胞还是惰性的套细胞，如果是惰性的，可以不移植，阿糖胞苷的使用，也是要根据多种因素来综合考虑。

abcdefghhh · 发表于 2022-4-9 09:50:48

橙色雨丝发表于 2022-04-09 09:36
骨髓累及并不是移植的禁忌，是否做一线移植，主要看是侵袭性的套细胞还是惰性的套细胞，如果是惰性的，可以不移植，阿糖胞苷的使用，也是要根据多种因素来综合考虑。

医生说阿糖可以复发后在用，套迟早会复发的，现在不移植用br是较好的选择。只是br方案后美罗华维持实验数据表明收益不大，但套细胞又必须维持。

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abcdefghhh · 发表于 2022-4-9 10:14:27

橙色雨丝发表于 2022-04-09 09:36
骨髓累及并不是移植的禁忌，是否做一线移植，主要看是侵袭性的套细胞还是惰性的套细胞，如果是惰性的，可以不移植，阿糖胞苷的使用，也是要根据多种因素来综合考虑。

还有个问题如果现在剩下四个疗程就是采取br化疗，既然实验数据显示美罗华维持收益不大，但是又没其他好的方法维持，还是只能美罗华两个月一次维持吗

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橙色雨丝 · 发表于 2022-4-9 10:28:28

abcdefghhh 发表于 2022-4-9 10:14
还有个问题如果现在剩下四个疗程就是采取br化疗，既然实验数据显示美罗华维持收益不大，但是又没其他好的 ...

SOX-11+，而且不是白血病样的套细胞淋巴瘤，不属于严格意义上的惰性的套细胞，如果身体条件允许，化疗缓解后最好还是考虑移植。

abcdefghhh · 发表于 2022-4-9 10:35:37

橙色雨丝发表于 2022-04-09 10:28
SOX-11+，而且不是白血病样的套细胞淋巴瘤，不属于严格意义上的惰性的套细胞，如果身体条件允许，化疗缓解后最好还是考虑移植。

嗯，谢谢雨丝大神了，主要是这边医生说了不移植了，那如果用br方案，最后维持还是打美罗华吗，即使实验数据显示收益不大

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abcdefghhh · 发表于 2022-4-9 16:19:04

橙色雨丝发表于 2022-04-09 10:28
SOX-11+，而且不是白血病样的套细胞淋巴瘤，不属于严格意义上的惰性的套细胞，如果身体条件允许，化疗缓解后最好还是考虑移植。

雨丝大神套细胞有化疗后接cart的方案吗，一个医生说骨髓累犯，不考虑自体，不考虑做cart继续打rchop，考虑cart打rdhap，另外一个医生也是不考虑自体，让打4个br后美罗华维持，复发的话先用btk，再复发用cart。

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abcdefghhh · 发表于 2022-4-9 16:41:58

橙色雨丝发表于 2022-04-09 10:28
SOX-11+，而且不是白血病样的套细胞淋巴瘤，不属于严格意义上的惰性的套细胞，如果身体条件允许，化疗缓解后最好还是考虑移植。

我疑问的就是cart不是一般放在最后没办法再用的吗，一开始就用是为了彻底断绝复发可能吗

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橙色雨丝 · 发表于 2022-4-9 17:15:40

abcdefghhh 发表于 2022-4-9 16:19
雨丝大神套细胞有化疗后接cart的方案吗，一个医生说骨髓累犯，不考虑自体，不考虑做cart继续打rchop，考 ...

移植还是不移植，通常根据年龄，身体状况，以及疾病的侵袭性来决定，骨髓侵犯与否从来就不是决定因素，40%到80%的套细胞淋巴瘤都存在骨髓侵犯，但这从来没有被当作不移植的理由，就像多发性骨髓瘤一样，化疗后100%的患者骨髓中仍然会有肿瘤细胞，只是个多少的问题，但是移植一直是首选的巩固治疗方案，移植的目的不是治愈，而是延长无进展生存期。CAR-T的问题目前不需要考虑。