原先以为是慢淋，后来查出来是套细胞淋巴瘤白血病期了

apple655629 · 发表于 2022-3-5 18:02:19

帮我看看我爸这个病是算很严重了吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-5-23 07:44:03

sxzhuzhy 发表于 2022-05-22 18:05
@橙色雨丝请雨丝老师指教。

SOX-11阴性，Ki67很低，以骨髓和外周血累及为主，没有或极少淋巴结侵犯。怎么治疗要看具体情况。

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宁海小娄 · 发表于 2022-3-6 19:24:59

TP53突变，预后不良。BTK抑制剂早点用上去

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橙色雨丝 · 发表于 2022-4-9 17:15:40

abcdefghhh 发表于 2022-4-9 16:19
雨丝大神套细胞有化疗后接cart的方案吗，一个医生说骨髓累犯，不考虑自体，不考虑做cart继续打rchop，考 ...

移植还是不移植，通常根据年龄，身体状况，以及疾病的侵袭性来决定，骨髓侵犯与否从来就不是决定因素，40%到80%的套细胞淋巴瘤都存在骨髓侵犯，但这从来没有被当作不移植的理由，就像多发性骨髓瘤一样，化疗后100%的患者骨髓中仍然会有肿瘤细胞，只是个多少的问题，但是移植一直是首选的巩固治疗方案，移植的目的不是治愈，而是延长无进展生存期。CAR-T的问题目前不需要考虑。

守护他 · 发表于 2022-3-5 18:21:58

我们去年打完疫苗后骨髓也迅速乱套，赶紧治吧

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sxzhuzhy · 发表于 2022-3-5 20:14:18

我开始也诊断为慢淋，现在是套细胞淋巴瘤。TP53 缺失或者突变，说明人体防疫体系功能不太好了。

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apple655629 · 发表于 2022-3-5 20:27:03

sxzhuzhy 发表于 2022-03-05 20:14
我开始也诊断为慢淋，现在是套细胞淋巴瘤。TP53 缺失或者突变，说明人体防疫体系功能不太好了。

我爸的也突变50多了

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seafish · 发表于 2022-3-5 21:54:16

@橙色雨丝大佬能帮忙分析一下吗？

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sxzhuzhy · 发表于 2022-3-5 21:59:21

apple655629 发表于 2022-03-05 20:27
我爸的也突变50多了

好像IGHV也没有突变，对治疗不是有利。

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橙色雨丝 · 发表于 2022-3-6 09:39:58

TP53突变的套细胞淋巴瘤预后不良。

apple655629 · 发表于 2022-3-6 19:50:25

守护他发表于 2022-03-05 18:21
我们去年打完疫苗后骨髓也迅速乱套，赶紧治吧

我爸也打了三针新冠

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apple655629 · 发表于 2022-3-6 19:52:50

医生定了那个HyperCVAD化疗方案，我怕副作用太大了

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守护他 · 发表于 2022-3-7 16:42:19

别等，快治

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apple655629 · 发表于 2022-3-7 20:28:55

守护他发表于 2022-03-07 16:42
别等，快治

在化疗了，医生说没效果进试验组

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守护他 · 发表于 2022-3-7 20:37:09

新人也可以同时进群和病友交流

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abcdefghhh · 发表于 2022-3-15 16:28:09

橙色雨丝发表于 2022-03-06 09:39
TP53突变的套细胞淋巴瘤预后不良。

雨丝大神，我经常在论坛上看到有说套细胞tp53突变大剂量化疗不收益，也就是说A/B方案交替化疗不收益吗？有证据证明说法吗？指南上我只看到突变的移植后效果较差。

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橙色雨丝 · 发表于 2022-3-15 16:35:58

abcdefghhh 发表于 2022-3-15 16:28
雨丝大神，我经常在论坛上看到有说套细胞tp53突变大剂量化疗不收益，也就是说A/B方案交替化疗不收益吗？ ...

如果你说的是R-HyperCVAD/MA方案，那么这个方案在套细胞淋巴瘤上用的越来越少了，主要问题是毒性太大。TP53突变的套细胞淋巴瘤应该怎么治，目前没有共识，但一般认为不宜采用很强的方案以及自体造血干细胞移植，因为很多都是原发耐药，不能达到完全缓解或缓解后很快复发，还不如多试一试靶向药，少一点化疗，以便为将来可能需要做的CAR-T留有余地。

abcdefghhh · 发表于 2022-3-15 17:30:21

橙色雨丝发表于 2022-03-15 16:35
如果你说的是R-HyperCVAD/MA方案，那么这个方案在套细胞淋巴瘤上用的越来越少了，主要问题是毒性太大。TP53突变的套细胞淋巴瘤应该怎么治，目前没有共识，但一般认为不宜采用很强的方案以及自体造血干细胞移植，因为很多都是原发耐药，不能达到完全缓解或缓解后很快复发，还不如多试一试靶向药，少一点化疗，以便为将来可能需要做的CAR-T留有余地。

rchop和rdhap交替也属于这种很强方案一种吗，既然突变不适合用强方案，为何有些医院不一开始就推荐做基因检测呢，这样也好一开始就采取靶向治疗。

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橙色雨丝 · 发表于 2022-3-16 09:00:10

abcdefghhh 发表于 2022-3-15 17:30
rchop和rdhap交替也属于这种很强方案一种吗，既然突变不适合用强方案，为何有些医院不一开始就推荐做基因 ...

TP53突变的套细胞淋巴瘤，通常是多形性/母细胞性的，免疫组化会有提示，另外也可以结合侵袭性来判断，基因突变不是每一位患者都必须做。

梦琴 · 发表于 2022-3-30 09:44:21

橙色雨丝发表于 2022-03-16 09:00
TP53突变的套细胞淋巴瘤，通常是多形性/母细胞性的，免疫组化会有提示，另外也可以结合侵袭性来判断，基因突变不是每一位患者都必须做。

母/多形在免疫组化可以通过哪些来表示呢？如果一开始没有做petct取到最活跃的组织做活检病理分析，像ki67等数值的影响大吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-3-30 10:23:44

梦琴发表于 2022-3-30 09:44
母/多形在免疫组化可以通过哪些来表示呢？如果一开始没有做petct取到最活跃的组织做活检病理分析，像ki67 ...

病理报告上会写。影响不大，医生会做出判断。

abcdefghhh · 发表于 2022-4-8 21:05:48

橙色雨丝发表于 2022-03-16 09:00
TP53突变的套细胞淋巴瘤，通常是多形性/母细胞性的，免疫组化会有提示，另外也可以结合侵袭性来判断，基因突变不是每一位患者都必须做。

雨丝大神，我们套细胞患者医生说累及骨髓了所以说不考虑移植，化疗了两个疗程后，第三疗程改成br方案正常吗。原定一开始rchop和rdhap交替的，二疗前出了骨髓活检说累及，不知是因为疫情还是什么原因第二疗打了rchop，想问的是，如果不移植不建议用阿糖吗。

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原先以为是慢淋，后来查出来是套细胞淋巴瘤白血病期了

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