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病理报告经典型霍奇金
就诊医院辽宁省肿瘤医院
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最后登录2025-5-6
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发表于 2021-12-20 14:35:00
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来自: 中国辽宁
B细胞086--战斗 发表于 2021-12-18 08:35
霍奇金淋巴瘤分三种病情:
第一种,预后最好的1-2期,以颈部单侧或者双侧为病灶体现。化疗+放疗,治愈率极高。一般化疗2-4次。
第二种,颈部病灶+纵隔包块,预后参考纵隔包块原始大小及化疗后包块的残余大小,由于病灶在横隔以上,一般也可以加放疗,治愈率也高。一般化疗4-6次。
第三种,全身散发性+-脾侵犯+-结外器官侵犯(比如骨侵犯)的4期,由于散发性一般不加放疗,初治治愈率50%,一般化疗6-8次。治愈率50%并不是cr率50%,Cr率是高于50%的,治愈率是指长期随访50%的不复发和50%的复发。而复发的50%,通过规范的二线方案化疗+自体移植又有50%的治愈。所以最后看实际治愈率在75%左右。
这位病人就是第三种病情,化疗8个(4周期)评估是可以的,疗效剩颈部和纵隔少许活性的结果也是可以接受的。化疗方案可以继续ABVD或者在ABVD的基础上加药也是可以的。如果6-8疗后,颈部和纵隔依然有少许活性,此时要不要就放疗颈部和纵隔争议较大,一种观念认为放疗颈部和纵隔不能降低50%全身复发的概率;还有一种观念认为化疗已经降低了分期,而霍奇金淋巴瘤对放疗射线敏感,局部放疗可以极大降低颈部和纵隔的复发率,至于全身其他地方就看病人运气了。
谁说3.4期治愈率只有百分之50的
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