早期NK/T淋巴瘤（Ki-67 90%+）需要移植吗？

橙色雨丝 · 发表于 2020-9-5 11:00:11

xingpingwb 发表于 2020-9-5 09:45
意思是这三个不是提高侵袭性的直接原因吗？那这些是不良预后的因素吗？
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也不能这么说，关键的问题在于，目前对结外NK/T预后评估的共识是什么，是不是包含病理报告上的一些因素，答案是否定的。在普遍采用蒽环类药物为基础的化疗治疗的时候，公认的预后模型包括IPI（淋巴瘤国际预后指数）和KPI（韩国人做的预后指数），而在以培门冬酶为基础的放化疗联合治疗的时代，NCCN指南推荐的、也是具有较多共识的预后模型是PINK或PINK-E，根据年龄是否大于60岁，是否III/IV期疾病，是否有远端淋巴结侵犯，是否非鼻腔疾病（PINK），是否血浆EBV DNA阳性（PINK-E）等几个因素打分，将患者分为低中高危三个等级，三年总生存率分别是81%，62%和25%，你的EBV DNA的情况不知道，因为是非鼻腔疾病，所以PINK评分1分，属于中危。是不是应该移植，NCCN指南大致是这么说的，低危患者，移植不移植没有显著区别，高危患者则明显可以从移植中获益，但是，从移植中获益的患者，主要是早期患者（因为晚期患者移植的效果也不太好），所以，你的情况下是否应该移植，没有明确的结论，我个人的观点还是倾向于移植，但如果血浆EBV DNA阴性，那么在PINK-E下仍然是1分，那就算是低危患者了，不一定要移植。