早期NK/T淋巴瘤（Ki-67 90%+）需要移植吗？

~娉~ · 发表于 2020-9-4 09:39:21

本帖最后由 xingpingwb 于 2020-9-5 07:34 编辑

右眼眶NK/T淋巴瘤，于3月底确诊，已经4化+28放，目前在医院5化（共6化），医生今天查房建议自体移植，因为ki-67侵袭度很高，属于高危型，所以建议移植，不知道大家有没有了解的，或者有没有战友也是早期（1-2期）移植的？
@橙色雨丝

15831269936 · 发表于 2021-8-11 08:08:22

我们的医生说什么也不给加甲氨蝶呤，气的够呛

Mr海 · 发表于 2020-9-4 10:34:30

关于这个问题我也想知道答案！ki-67 在武汉做的免疫组化60% ，在中山大学肿瘤防治中心是90% 。但是整个治疗过程非常顺利第一次上培门冬下午就没有症状了。两次治疗结束鼻腔已经没有任何肿块，再放疗25次，坚持把剩下的两次治疗打完结疗。现在人特别精神吃的好睡得好体力恢复体重恢复味觉基本全恢复只是喉咙还有一点点干。医生没说要移植的事情现在该怎么办？

15857218369 · 发表于 2020-9-4 09:57:36

没听说1-2期推荐移植的，除非是治疗效果不好的

一般一切都好 · 发表于 2020-9-4 10:08:47

早期不需要移植，结疗时看评估

~娉~ · 发表于 2020-9-4 10:45:13

Mr海发表于 2020-9-4 10:34
关于这个问题我也想知道答案！ki-67 在武汉做的免疫组化60% ，在中山大学肿瘤防治中心是90% 。但是整个治 ...

我跟你情况差不多，治疗效果也挺好的，也挺顺利，今天医生一问有点懵

~娉~ · 发表于 2020-9-4 10:46:02

15857218369 发表于 2020-9-4 09:57
没听说1-2期推荐移植的，除非是治疗效果不好的

我也没听说过，所以来这里问问

~娉~ · 发表于 2020-9-4 10:46:35

一般一切都好发表于 2020-9-4 10:08
早期不需要移植，结疗时看评估

医生也说不急，让我先考虑着

宁海小娄 · 发表于 2020-9-4 10:54:54

眼部淋巴瘤，需要重视中枢预防，

~娉~ · 发表于 2020-9-4 10:57:59

宁海小娄发表于 2020-9-4 10:54
眼部淋巴瘤，需要重视中枢预防，

谢谢小娄医生，我的方案是甲氨蝶呤+培门冬酶+地米，另外还做4次腰穿鞘注，这些预防中枢侵犯，现在就对移植还有疑惑

宁海小娄 · 发表于 2020-9-4 11:00:32

xingpingwb 发表于 2020-9-4 10:57
谢谢小娄医生，我的方案是甲氨蝶呤+培门冬酶+地米，另外还做4次腰穿鞘注，这些预防中枢侵犯，现在就对移 ...

化疗强度足够话，一般不需要移植

一般一切都好 · 发表于 2020-9-4 11:34:09

xingpingwb 发表于 2020-9-4 10:46
医生也说不急，让我先考虑着

首发眼部吗？

城北以北 · 发表于 2020-9-4 11:42:51

眼部放疗，副作用会不会很大，比如视力下降

~娉~ · 发表于 2020-9-4 11:48:33

城北以北发表于 2020-9-4 11:42
眼部放疗，副作用会不会很大，比如视力下降

放疗结束快结束一个月了，上周开始右眼看事物模糊，去医院说是水肿，医生说基本会白内障，其他感觉没啥影响

~娉~ · 发表于 2020-9-4 11:49:08

一般一切都好发表于 2020-9-4 11:34
首发眼部吗？

是啊，病灶就在眼眶

181831603 · 发表于 2020-9-4 23:29:29

加油！你很坚强！会顺顺利利的！

~娉~ · 发表于 2020-9-5 06:03:55

181831603 发表于 2020-9-4 23:29
加油！你很坚强！会顺顺利利的！

离不开你们的大力支持我必须选择坚强！

橙色雨丝 · 发表于 2020-9-5 07:51:40

这个问题比较复杂，具体情况不了解，不能给出具体的建议，只能原则上分析一下：1）结外NK/T鼻型，通常I/II期治疗顺利的话，是不需要做一线的自体干细胞移植的；2）但是，发生在鼻腔以外部位的结外NK/T，不管是不是早期，预后都相对较差；3）III/IV期结外NK/T通常建议一线移植，但是是否真的能够获益也存在疑问，年轻并且有很好配型的患者其实应该建议做异体移植，在不具备异体移植的情况下可以做自体移植，虽然不理想，但也没有更好的办法了；4）发生在眼眶部位的结外NK/T非常罕见，没有数据提示预后与其它相比是好还是坏；5）综上所述，是否做这个自体移植，可以根据治疗前后的情况来判断复发的风险，比如说动态的血浆EBV DNA的跟踪，如果一开始就是阴性，表明肿瘤负荷较低，侵袭性也不强，如果治疗过程顺利，很快就获得了完全缓解，或许移植是不需要的。

~娉~ · 发表于 2020-9-5 08:00:12

橙色雨丝发表于 2020-9-5 07:51
这个问题比较复杂，具体情况不了解，不能给出具体的建议，只能原则上分析一下：1）结外NK/T鼻型，通常I/II ...

谢谢雨丝我4化前中期pet评估是已经CR，治疗还挺顺利的，化疗方案说甲氨蝶呤+地米+培门冬酶，另外做了4次腰穿鞘注（阿糖胞苷+地米），就是不知道ki67>90%. myc>70%. p53>90这三个指标高，是不是也跟是否需要移植有关？

橙色雨丝 · 发表于 2020-9-5 08:24:34

xingpingwb 发表于 2020-9-5 08:00
谢谢雨丝我4化前中期pet评估是已经CR，治疗还挺顺利的，化疗方案说甲氨蝶呤+地米+培门冬酶，另外做了4次 ...

这么说吧，如果这三个显著提高了侵袭性，为什么病灶只局限于眼眶范围？

~娉~ · 发表于 2020-9-5 09:45:51

橙色雨丝发表于 2020-9-5 08:24
这么说吧，如果这三个显著提高了侵袭性，为什么病灶只局限于眼眶范围？ ...

意思是这三个不是提高侵袭性的直接原因吗？那这些是不良预后的因素吗？

早期NK/T淋巴瘤（Ki-67 90%+）需要移植吗？

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