(右侧)睾丸非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心B细胞...

心的菩提

新人报道！今天终于来发帖了，昨天终于等来了期盼已久的周教授的病理报告，但后面的路该怎么走心里很是没底，此时此刻我坐在电脑前感慨良多，从发现父亲的病到治疗到今天已经整整4个月了，时间虽不长但我就像在做梦一样，父亲身体一向很好感冒都很少，我到现在都不能相信这一切，残酷的事实摆在眼前来的太快太突然了，实在是让人措手不及，一时间难过、抑郁、迷茫、无助。。复杂痛苦的心情无声的蔓延着，我不知如何是好我的伤心无法描述，此时连语言都显得苍白无力了。。。打从知道网站一直关注，看到这么多人都聚集在此相互鼓励出谋划策感觉像到了家一样温馨，今天在此求助相似经历的病友向大家请教，麻烦洪飞哥、范医生和各位知无不言给予意见指导，我在此感激不尽！ 麻烦大家看看前后病理有无巨大差别，现在遇到的问题是肺上1cm从2个疗到4个疗没有变化，不知是何情况？右侧睾丸切除另一侧会受累么？会影响其他身体机能么？另外马上要做第6个疗了，是不是要做满8个疗需要换方案么，后续最佳的预后方案应该是怎样的，预后治疗应该何时进行（治疗顺序是什么）？

病情简述：
1.2014年7月发现右侧睾丸肿大，伴有腿疼没劲易疲劳，7月25日在医大二附属医院进行右侧睾丸切除术。7月28日，胸部ct：右肺上叶陈旧病变，纵隔内占位病变，考虑转移病变。双肺微结节影。
2.2014年7月28日，转到肿瘤医院病理会诊，右侧睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心来源（BDLCL ,  non-GCB）,CD20+++>80%,KI67(80%+),BCL-6(部分+)，BCL-2(+),mum-1(+),CD10(-),CD3(-),CD5(-)   初步诊断IV期A，IPI为2分
3.2014年8月9日，肿瘤医院pet-ct：具体详情见报告。
4.2014年8月13日、9月3日进行两次r-chop化疗方案，评价pr。9月23日-24日，分别做了b超和颈部、胸部、腹部ct平扫，具体情况见报告。
5.2014年9月26日、10月21日进行两次r-chop化疗方案，评价pr。11月5日，做b超。11月13日，胸部ct平扫。见报告。
6.2014年11月13日已做完第五次化疗，化疗方案未变仍是r-chop。目前情况良好无不适症状。
7.2014年11月26日周小鸽病理会诊，具体见报告。

苏州施

支持洪飞给的意见。

tongzai

貌似治疗效果还是不错的~~~~~~~~~

洪飞

病理没有区别
肺部应该不是肿瘤，是良性病变
睾丸的问题还是咨询你的主治，因为这个类型比较特别，手术意义和放疗意义不明确。
关于治疗，如果4轮后cr，可以做满6个就停止治疗，后续没有其它治疗。

生命在我心

还是看主治大夫的，我们的主治大夫给的是如果6-8个rchop，后考虑自体移植

落英纷纷

洪飞 发表于 2014-12-1 14:25
病理没有区别
肺部应该不是肿瘤，是良性病变
睾丸的问题还是咨询你的主治，因为这个类型比较特别，手术意义 ...

他这不需要腰穿和预防性放疗？

洪飞

落英纷纷 发表于 2014-12-2 13:11
他这不需要腰穿和预防性放疗？

腰穿是必须的！由于病灶广泛，局部的放疗意义可能不大。

岁寒三友

不知道现在治的方案是什么

心的菩提

岁寒三友 发表于 2014-12-6 20:17
不知道现在治的方案是什么

方案一直是做化疗r-chop，目前做完了6个疗程，后面等待拍pet再看具体情况

纤纤陈

楼主，我爸爸也是同样的病，我的QQ:323105286，多多交流~

心的菩提

洪飞 发表于 2014-12-1 14:25
病理没有区别
肺部应该不是肿瘤，是良性病变
睾丸的问题还是咨询你的主治，因为这个类型比较特别，手术意义 ...

父亲做完六次化疗拍了pet，麻烦大家帮忙看看，为后续治疗出出建议，十分感谢！

洪飞

从pet-ct看，已经达到了CR(完全缓解），效果还是很不错的，看医生是否需要再加两个疗程巩固下。

心的菩提

洪飞 发表于 2014-12-30 15:24
从pet-ct看，已经达到了CR(完全缓解），效果还是很不错的，看医生是否需要再加两个疗程巩固下。 ...

恩，医生尊重家属意见，是可以巩固的。现在的主治医生建议预防中枢需要头部埋针打药，以前只听过腰穿我们没做过，头部这个方案是可行的么？一般打几次药最佳，如果不打针了可以取出来么？做这个对大脑有影响么？预防中枢和巩固化疗可以同步进行吗

橙色雨丝

心的菩提 发表于 2015-1-4 20:07
恩，医生尊重家属意见，是可以巩固的。现在的主治医生建议预防中枢需要头部埋针打药，以前只听过腰穿我们 ...

头部埋针大概是指在头皮下埋入omaya注药囊，这样每次给药就不必通过腰穿了，病人的痛苦小。这种东西国外用的多一些，国内主要是治疗脑部肿瘤的科室用。这算是一个手术，费用高一些，有点像输液港，只不过不是植在胸前而是植在头上，如果预计注药的次数较多建议使用。

落英纷纷

橙色雨丝 发表于 2015-1-4 20:51
头部埋针大概是指在头皮下埋入omaya注药囊，这样每次给药就不必通过腰穿了，病人的痛苦小。这种东西国外 ...

这么高级，第一次听说。就像装根picc。

心的菩提

     大家好，网站终于恢复了，有几个问题想咨询大家！ 现七个疗（rchop）已经结束，后面即将做第8个疗巩固，像我们这样的情况是不是需要做自体移植呢？什么时间做较好？有谁做过能不能指点一下做移植的流程是怎么样的？一般移植的方案是什么呢？鞘注一般的间隔是必须21天么，中间要是时间后错会有影响么？（考虑到要是移植可能需要换医院会暂时做不了）另外如果需要做移植，把放疗放在最后做（移植之后）是否可行？麻烦大家给个意见，十分感谢！！！

安，释然

建议重新开贴发你现在的问题

心的菩提

有问题咨询大家，一般鞘注的周期必须是21天么，我父亲是后来做的鞘注（没有和化疗同步），现在做了3次，估计还得做个3、4次，后面要做移植了，会和这个冲突么？是必须先做完鞘注才能移植么，这个需要按照顺序进行吗？由于间隔时间较长，放疗可以放到移植后再做么？

橙色雨丝

既然六疗后已经CR，如果决定移植就可以直接去做了，没有必要做完八疗。预防性的鞘注可以只做四次。不明白放疗指的是什么，如果是对侧预防性的放疗那是应该做的，一般可以在化疗结束后一个月开始。如果做满了八个疗程，又做了自体移植，那么是否还需要做放疗就不清楚了，似乎有点多了。

心的菩提

橙色雨丝 发表于 2015-2-3 11:46
既然六疗后已经CR，如果决定移植就可以直接去做了，没有必要做完八疗。预防性的鞘注可以只做四次。不明白放 ...

橙色雨丝您好，感谢您的回复，我父亲目前做了7个疗，大概春节后移植，所以第8个疗没有做，鞘注做4次就可以么？？一般不是6-8次么，由于我爸爸这个部位比较特殊，所以一般医生都建议对侧预防性放疗，但正好赶上过年，所以自体就后推了，移植以后再做放疗会太晚么？也是怕过度治疗所以很纠结。。。