确诊还需要做哪些检查？

ameliezhou

妈妈11月因淋巴结肿大、脾脏肿大疼痛去医院做了b超，医生怀疑淋巴瘤。之后做了petct发现全身多发淋巴结肿大伴有骨骼破坏。我们切除了锁骨上窝的淋巴结进行活检（suv13.2，纵隔也有淋巴结suv12.2），安徽省立医院的病理发现上皮样肉芽肿，考虑结核。血液科的医生看到这个病理之后建议我们把病理送去上肿会诊，说比较相信那边的判断，并且让我们同时进行抗结核治疗。但是目前已经吊了一个星期水了，症状没有缓解人反而开始每天晚上发烧、全身骨头疼，而且活检的伤口旁边又长出来一个挺大的淋巴结。现在家里都很着急担心，而且回来看之家的帖子才发现上肿的病理特别慢，所以我们想让省立的病理医生帮我们进一步做免疫组化等这些的检查，至少心里先有个底。现在就是不知道要做哪些检查才能比较肯定的确诊，除了免疫组化、是不是还有分子学或基因检查之类的呢？请大神们指点一下，不胜感激！








@橙色雨丝 @B细胞086--战斗

芜湖

去瑞金，北肿，友谊，都行，五个工作日出报告

332113001

pet报告太模糊 重新发

橙色雨丝

看不清。原则上说结核病应该有病原学的证据支持，仅仅依靠病理报告上一句上皮样肉芽肿是远远不够的，建议做病理会诊，具体还要做哪些项目病理医生会考虑。

月月鸟月长

如果考虑结核！请在好大夫上找林明贵这个人，我在他那住过院，好家伙！他那病人好多都是躺着进去，站着出来！（可以先在好大夫上咨询，不贵）。（个人感觉:他能力绝对超级，费用有点小贵）

ameliezhou

月月鸟月长 发表于 2019-12-8 08:08
如果考虑结核！请在好大夫上找林明贵这个人，我在他那住过院，好家伙！他那病人好多都是躺着进去，站着出来 ...

好的好的，谢谢亲推荐！我们想先看能不能确诊结核

ameliezhou

橙色雨丝 发表于 2019-12-8 08:08
看不清。原则上说结核病应该有病原学的证据支持，仅仅依靠病理报告上一句上皮样肉芽肿是远远不够的，建议做 ...

重发了您看下。

ameliezhou

橙色雨丝 发表于 2019-12-8 08:08
看不清。原则上说结核病应该有病原学的证据支持，仅仅依靠病理报告上一句上皮样肉芽肿是远远不够的，建议做 ...

病原性的我们做了ppd强阳性、tspot阳性这样算支持吗？

NC190102

看不清楚。

月月鸟月长

ameliezhou 发表于 2019-12-8 09:07
好的好的，谢谢亲推荐！我们想先看能不能确诊结核

快拉倒吧！！！结核确诊基本靠经验，我在他那住院，几乎没一个是有结核证据的，比如TB试验阳啊，PPD阳啊，盗汗啊之类，没有的！但人家确实靠经验，救了一个又一个人，这个专家是原先309的

ameliezhou

NC190102 发表于 2019-12-8 10:13
看不清楚。

下面评论里重发了一遍，麻烦看下谢谢

ameliezhou

月月鸟月长 发表于 2019-12-8 10:33
快拉倒吧！！！结核确诊基本靠经验，我在他那住院，几乎没一个是有结核证据的，比如TB试验阳啊，PPD阳啊 ...

那要怎么判断到底是不是结核病呢？

月月鸟月长

ameliezhou 发表于 2019-12-8 10:37
那要怎么判断到底是不是结核病呢？

就我说的，好大夫上先咨询一下这个人，其实现在目前最确定的做法，就是吃结核药，管用了就是，不管用就不是。。好像是这么的。。一定要听专家的

ameliezhou

月月鸟月长 发表于 2019-12-8 10:39
就我说的，好大夫上先咨询一下这个人，其实现在目前最确定的做法，就是吃结核药，管用了就是，不管用就不 ...

我们已经在吃了，目前一个星期还没有效果，还是有发烧、疲劳骨头疼这些症状。是不是结核治疗要比较长时间才能看出效果？

ameliezhou

月月鸟月长 发表于 2019-12-8 10:39
就我说的，好大夫上先咨询一下这个人，其实现在目前最确定的做法，就是吃结核药，管用了就是，不管用就不 ...

在好大夫上找到这个医生了，我们先去咨询一下他吧，感谢啊

月月鸟月长

ameliezhou 发表于 2019-12-8 10:44
在好大夫上找到这个医生了，我们先去咨询一下他吧，感谢啊

问问吧，好大夫上不贵的，我那会，他说吃一个月，可能因人而异吧，其他你问我，也是白搭，你还得是问医生，他在结核领域，是个神人，因为其他专家都是要看到证据才敢下药，可是这个医生靠经验就敢，但确实治好了好多神奇的病人。。。那！你是不是结核我是不知道的啊，我只推荐医生

鱼泡泡潜水

月月鸟月长 发表于 2019-12-8 10:33
快拉倒吧！！！结核确诊基本靠经验，我在他那住院，几乎没一个是有结核证据的，比如TB试验阳啊，PPD阳啊 ...

我tspot阴，一年了还会是结核吗

橙色雨丝

ameliezhou 发表于 2019-12-8 09:58
病原性的我们做了ppd强阳性、tspot阳性这样算支持吗？

如果再加上结核菌培养就比较肯定了。不过，有真红伴骨髓纤维化病史，恐怕还是应该再看一下骨髓的情况。

ameliezhou

B细胞086--战斗 发表于 2019-12-8 12:47
1.也可以考虑做骨髓的流式或者活检来看有无淋巴瘤侵犯。
2.问下血液科或者感染科医生，如何才能排除成人sti ...

谢谢战斗大神！骨髓流式是大家说的fish吗？

ameliezhou

橙色雨丝 发表于 2019-12-8 13:40
如果再加上结核菌培养就比较肯定了。不过，有真红伴骨髓纤维化病史，恐怕还是应该再看一下骨髓的情况。 ...

结核菌培养做了没有发现菌。骨髓活检我们10个月左右前刚做过，当时是咬骨头下来做的但病理没做成功...取的骨头太碎了，不知道这么短时间还能不能再做，毕竟人太受罪了