我越看越感觉自己是CLL/SLL难道病理搞错了？

钢豌豆

CD5+,CD10-,CD19+,CD20+，CD22+,CD23+,CD103-,HLA-DR+,CD25+，CD52+，CD200+, and surface kappa light chain +(weak)The T cells in the speciman demonstrate a mature patttern of antigenic expression.请雨丝大神，战斗大神，宁海医生，雨人山，还有各位病友看看，难道我不是边缘性，MZL，闹了半天是搞错了？真迷惑。

OYy1961

我们的医生说脾很难直接取病理，风险大。只有从骨穿中验证。大姐还是需要从新做骨穿吧。

雨人山

Antigen         Status in MZL
CD20         Positive
CD79a         Positive
CD5                 Negative
CD10         Negative
CD23         Negative
CD43         Negative
cyclin D1         Negative
===============Marker Expression in CLL/SLL CD5 + CD10 - CD11c +(dim-mod)/- CD19 +(mod) CD20 +(dim) CD22 +(dim) CD23 +/(rare -) CD25 +/- CD30 - CD38 +/- CD43 + CD45 + CD103 - CD138 - bcl-1 - bcl-2 + bcl-6 - Light chain Ig (kappa or lambda) +(dim expression)

你真有可能是CLL/SLL。CD5，CD23正，而SMZL典型是CD5, CD23负。
另一个区别是SMZL CD20明亮表达，CLL/SLL CD20要弱得多；
但CLL/SLL的CD19表达要强。

宁海小娄

CD5阳性，见于慢淋或者套细胞。看起来更加符合慢淋。CD5阴性的，才考虑边缘区的。不过用了BR方案，治疗肯定没有问题的。

橙色雨丝

FMC7呢？4分及以上就是慢淋的铁证，你已经3分了，如果FMC7-或者CD22/CD79b是弱+，那就一定是慢淋了。

钢豌豆

OYy1961 发表于 2019-8-31 10:56
我们的医生说脾很难直接取病理，风险大。只有从骨穿中验证。大姐还是需要从新做骨穿吧。
...

好。

钢豌豆

宁海小娄 发表于 2019-8-31 13:27
CD5阳性，见于慢淋或者套细胞。看起来更加符合慢淋。CD5阴性的，才考虑边缘区的。不过用了BR方案，治疗肯定 ...

谢谢宁海医生，医者仁心。我最尊重医生。

钢豌豆

雨人山 发表于 2019-8-31 11:15
Antigen         Status in MZL
CD20         Positive
CD79a         Positive

谢谢雨弟，我其实一直非常怀疑我的病理，读了很多东西后更加怀疑，所以，我经常看慢淋的治疗的，但我先生说，你不要怀疑，你治疗后快快乐乐过日子就好了，要是错了，你怎么现在活蹦乱跳的？唉。

钢豌豆

B细胞086--战斗 发表于 2019-8-31 14:21
已经更改，CD10是阴性。

这时候如有白片，可以考虑做两个相对特异性的指标。

谢谢战斗大神，你也是个传奇！水平了得！

雨人山

钢豌豆 发表于 2019-8-31 19:02
谢谢雨弟，我其实一直非常怀疑我的病理，读了很多东西后更加怀疑，所以，我经常看慢淋的治疗的，但我先生 ...

这事儿闹的。

钢豌豆

橙色雨丝 发表于 2019-8-31 17:17
FMC7呢？4分及以上就是慢淋的铁证，你已经3分了，如果FMC7-或者CD22/CD79b是弱+，那就一定是慢淋了。
...

没看到FMC7， 也没看到CD79B,骨穿后医生跟我说是SMZL，但做了pet后，在脖子上发现了一个肿大的淋巴节，我儿子看了片子，说是很暗，跟脾上一样很暗，有惰性的特征，发现这个淋巴节后，我儿子找了他医院的淋巴瘤医生，医生说，SMZL一般不会侵犯脾以外的地方的，我儿子要求活检这个脖子上淋巴节，但耳鼻喉医生说危险很大，但当时我的情况很严重，就先用BR化疗了，这个方案是请教了我儿子医院的淋巴瘤医生的，我主治医生也主张用这个，但我一直认为我的病理怎么会有CD5阳性？（weak expression)还有为什么跟慢淋这么像？后来我自己看了很多材料，说也有CD5阳性的SMZL的，我就无奈接受了，我的病历上也就是MZL，没写SMZL了。（估计因为脖子上的淋巴节）

钢豌豆

雨人山 发表于 2019-8-31 19:05
这事儿闹的。

我的主治医生调走到别的州去了，她去年被评为2018年度我们州最好的血液肿瘤医生了，（以前没有她，我们州这个社区医院，是个癌症中心，倒是总是被评为美国社区级别医院中最好的医院，）我先生说，说不定就是因为把我治好了，因为我总是爱给医生们，护士们写好评，打5颗星，她还是很好的医生，她调走我很难过，她就像我自己的一段历史，她就是有点特别自信，哈哈。

橙色雨丝

钢豌豆 发表于 2019-8-31 19:21
没看到FMC7， 骨穿后医生跟我说是SMZL，但做了pet后，在脖子上发现了一个肿大的淋巴节，我儿子看了片子， ...

脾边缘区淋巴瘤（SMZL）在确诊时可以有脾门淋巴结的侵犯，但是外周淋巴结的侵犯几乎从来不会有，因为如果那样的话，无法再认定脾脏是原发灶，恐怕要归类为结内边缘区淋巴瘤（NMZL）伴脾脏和骨髓侵犯。

钢豌豆

对，我也认为是NMZL,我的病历上是写MZL。因为脖子上那个一发现，就应该推翻SMZL，（儿子医院的医生说的smzl，就不会到脖子上的）就是你说的这个意见）但我几次跟我的主治医生确认，她都说，你是SMZL，我说，那为什么我的病历上是MZL，不是写SMZL，她说一样的东西。

钢豌豆

无为 发表于 2019-8-31 19:59
如果是慢淋需要基因检测分层治疗 楼主可以加我微信13238216123

谢谢，我不懂上微信的。

雨人山

钢豌豆 发表于 2019-8-31 19:27
我的主治医生调走到别的州去了，她去年被评为2018年度我们州最好的血液肿瘤医生了，（以前没有她，我们州 ...

具体到个人身上谨慎总没有错, 别迷信权威，都是人,都有走眼的时候。不过别担心. 既然已经约了UPenn， you will be well cared of.

钢豌豆

雨人山 发表于 2019-8-31 20:44
具体到个人身上谨慎总没有错, 别迷信权威，都是人,都有走眼的时候。不过别担心. 既然已经约了UPenn， y ...

谢谢，我们州是美国可能仅有的一个自己州没有医学院的州，不是因为穷，是州太小了，负担不起医学院吧，我们州每年在最优秀的本州子弟中挑选大概20个高中毕业生，很难选上，就是哈佛也没这么难选，先在本州一个特殊的计划里上大学4年，然后参加全国医学院入学考试通过后，送到别的州上医学院，费尽苦心培养我们州的好医生，规定毕业后必须回到我们州工作，所以，我要去好的教学医院，就要跨州，远。你很幸运，你们州的公立私立大学的教学医院都是一流的。

雨人山

钢豌豆 发表于 2019-8-31 20:52
谢谢，我们州是美国可能仅有的一个自己州没有医学院的州，不是因为穷，是州太小了，负担不起医学院吧，我 ...

教学医院是最好的地方之一，一般水平都比较高，而且能获得的药类也比较齐全。