弥漫大B，帮忙看下基因检测结果吧，感谢。

共同渡过难关

@橙色雨丝

哇哈哈走向明天

请大神看看

橙色雨丝

对下一步治疗没有明确的指导意义。治疗中进展的大B，要么换二线方案治疗，要么考虑直接去做CART，CART之前用伊布替尼过渡，不过存在PIM-1突变会减弱伊布替尼的效果。

共同渡过难关

橙色雨丝 发表于 2019-5-26 07:01
对下一步治疗没有明确的指导意义。治疗中进展的大B，要么换二线方案治疗，要么考虑直接去做CART，CART之前 ...

好的，谢谢

共同渡过难关

橙色雨丝 发表于 2019-5-26 07:01
对下一步治疗没有明确的指导意义。治疗中进展的大B，要么换二线方案治疗，要么考虑直接去做CART，CART之前 ...

这结果能看出来是不是双打击或者三打击吗？预后怎么样？麻烦了，之前没有问清楚。@橙色雨丝

共同渡过难关

橙色雨丝 发表于 2019-5-26 07:01
对下一步治疗没有明确的指导意义。治疗中进展的大B，要么换二线方案治疗，要么考虑直接去做CART，CART之前 ...

简单点说就是结果算好还是不好呀

橙色雨丝

共同渡过难关 发表于 2019-5-26 09:16
这结果能看出来是不是双打击或者三打击吗？预后怎么样？麻烦了，之前没有问清楚。@橙色雨丝
...

治疗中出现疾病进展，不做基因测序也知道预后不良。是不是双重打击应该在治疗前做FISH，现在知道也晚了。测序没有发现TP53基因突变还算是好的吧。

共同渡过难关

橙色雨丝 发表于 2019-5-26 13:32
治疗中出现疾病进展，不做基因测序也知道预后不良。是不是双重打击应该在治疗前做FISH，现在知道也晚了。 ...

嗯嗯

康凯

橙色雨丝 发表于 2019-5-26 13:32
治疗中出现疾病进展，不做基因测序也知道预后不良。是不是双重打击应该在治疗前做FISH，现在知道也晚了。 ...

雨丝老师，我们这的主治医生说，伊布替尼可以对tp53的基因有效果的，就算不对基因有效，对你这样的弥漫大b也是有好处的！我们还有一盒来那度安，主治说都是吃，但她建议吃伊布替尼！拜谢雨丝

橙色雨丝

康凯 发表于 2019-7-7 09:39
雨丝老师，我们这的主治医生说，伊布替尼可以对tp53的基因有效果的，就算不对基因有效，对你这样的弥漫大 ...

伊布替尼的作用机制不依赖于p53信号通路，也就是说治疗效果与是否存在TP53缺失/突变无关。

https://www.house086.com/thread-144762-1-1.html

康凯

橙色雨丝 发表于 2019-7-7 10:00
伊布替尼的作用机制不依赖于p53信号通路，也就是说治疗效果与是否存在TP53缺失/突变无关。

https://www. ...

雨丝老师，嗯，我想也是如果是的话伊布的价值不得了！那么我现在第三疗开始了，昨天上完了美罗华，医生一直强烈建议我吃伊布，可我上都看见您说这药在弥漫大b上是不用，除非万不得已！所以就迷茫了，看来必定还是得麻烦您

橙色雨丝

康凯 发表于 2019-7-7 10:28
雨丝老师，嗯，我想也是如果是的话伊布的价值不得了！那么我现在第三疗开始了，昨天上完了美罗华，医生一 ...

如果是标危患者，不推荐一线使用，如果是高危患者，在对一线方案耐受性良好的前提下，加上伊布替尼后也没有出现3/4级不良反应，那么可以用。

康凯

橙色雨丝 发表于 2019-7-7 15:24
如果是标危患者，不推荐一线使用，如果是高危患者，在对一线方案耐受性良好的前提下，加上伊布替尼后也没 ...

雨丝老师，我一直都没有用过，起步就是DA-epoch-R这种二线方案，所以我不知道您说的一线耐受良好是不是符合我，而且我应该是属于高危组的！所以您的意思在没有出3/4的副作用是可用是吧

橙色雨丝

康凯 发表于 2019-7-7 16:51
雨丝老师，我一直都没有用过，起步就是DA-epoch-R这种二线方案，所以我不知道您说的一线耐受良好是不是符 ...

伊布替尼目前批准的适应症中不包括弥漫大B，是否可以与DA-EPOCH-R联合使用还是未知数，如果愿意承担一定风险，可以尝试。

康凯

橙色雨丝 发表于 2019-7-8 09:28
伊布替尼目前批准的适应症中不包括弥漫大B，是否可以与DA-EPOCH-R联合使用还是未知数，如果愿意承担一定 ...

感激大大，二疗用的伊布加a段在省中医院血液科治疗，各种不规范，延期上药长达6天，果断转至浙一金洁组下，讨论决定继续用回一疗的96小时再吃上4粒伊布！我一直实时监控着大神的各种信息，所以有时颇多矛盾，一直再三打扰，实属抱歉！一路来感激您！