弥漫大B一线治疗耐药 怎么办

雄阔海

赶快换成Repoch96小时方案吧！其实一开始就应该用Repoch！二线方案如Dice这种非常难受，伤身体！

Yali4811

R-CHOP压不住C-MYC易位的！我妈妈也是C-MYC易位，用R-EPOCH方案！

Yali4811

一定要问问医生为什么不用R-EPOCH方案，就是96小时方案！

祈祷者

洪飞 发表于 2019-2-12 22:34
原发耐药可以考虑CaRT，因为怎么换化疗方案很可能也是无效的，反而越做身体越差，最后CaRT机会也没有了。目 ...

洪飞老师晚上好！想问下cart这个药有什么渠道可以购买？大概是个什么价位？

洪飞

祈祷者 发表于 2019-2-12 22:52
洪飞老师晚上好！想问下cart这个药有什么渠道可以购买？大概是个什么价位？
...

这不是我们常规理解的药，是细胞！建议你做下基础知识的学习。美国售价在40万美元左右。目前复兴凯特的就是美国KITE的，临床试验免费。

祈祷者

洪飞 发表于 2019-2-12 22:58
这不是我们常规理解的药，是细胞！建议你做下基础知识的学习。美国售价在40万美元左右。目前复兴凯特的就 ...

谢谢洪飞老师。妈妈刚确诊不久，还处于完全懵圈状态，刚加入之家尽可能多了解一些信息…

胜利之光芒万丈

感觉一开始rchop就太轻了，建议多问诊，比如找一些有名的专家问问。

Qilin

洪飞 发表于 2019-2-12 22:34
原发耐药可以考虑CaRT，因为怎么换化疗方案很可能也是无效的，反而越做身体越差，最后CaRT机会也没有了。目 ...

请问怎么入组 怎么联系

健康无价

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橙色雨丝

FISH是什么情况呢？二代测序没有发现弥漫大B最常见的那些基因突变，这与临床表现（病变部位广泛，对R-CHOP耐药）不太相符，值得引起注意，假如FISH发现MYC易位（MYC突变不等同于MYC易位），那么或许是伯基特淋巴瘤/白血病，可以用强化方案试一试，比如HyperCVAD/MA或DA-EPOCH，考虑到存在多处结外侵犯，中枢神经系统累及的风险非常大，建议首先考虑前者，另外还要做鞘注。靶向药物，比如来那度胺或伊布替尼，从二代测序的结果来看恐怕没有什么帮助，含铂的二线方案可以在前面建议的方案无效的情况下再考虑。另外，探讨一下后续做异体移植的可行性。

万物Richard

听雨丝的吧。这种四期广泛侵犯的一开始就应该直奔北上广，用最强的hyper cvad或DA-EPOCH才有机会。淋巴瘤好医生名录 https://www.house086.com/forum.php?mod=viewthread&tid=24312

Qilin

橙色雨丝 发表于 2019-2-13 09:58
FISH是什么情况呢？二代测序没有发现弥漫大B最常见的那些基因突变，这与临床表现（病变部位广泛，对R-CHOP ...

雨丝大神那我们还需要重新做免疫组化或者基因检查吗 医生今天给我们上了新的方案 R-GDP方案 加伊布替尼 请问符合吗

橙色雨丝

Qilin 发表于 2019-2-13 10:50
雨丝大神那我们还需要重新做免疫组化或者基因检查吗 医生今天给我们上了新的方案 R-GDP方案 加伊布替尼  ...

我的建议前面已经说了，没有改变也没有补充，如果已经开始二线方案治疗，再说什么也是多余，只是还要提醒一下，千万不要忽视中枢神经系统预防。

Qilin

橙色雨丝 发表于 2019-2-13 10:55
我的建议前面已经说了，没有改变也没有补充，如果已经开始二线方案治疗，再说什么也是多余，只是还要提醒 ...

嗯嗯 感谢您的建议目前做了两次腰穿甲胺喋呤鞘注 我再和主治医生再聊一下 谢谢

Yali4811

去问医生为什么不用R-EPOCH，96小时方案？你妈妈这个看着像高级别B细胞淋巴瘤

Qilin

洪飞 发表于 2019-2-12 22:58
这不是我们常规理解的药，是细胞！建议你做下基础知识的学习。美国售价在40万美元左右。目前复兴凯特的就 ...

洪老师 复兴凯特请问在哪家合作的