弥漫大B一线治疗耐药 怎么办

Qilin

求助之家的大神们，我爱人36岁，于12.24诊断弥漫大B4期 生发中心型，当时病人被误诊心脏病和腰间盘突出，耽误了两个月，后期出现严重的盗汗还有乏力等B症状，后做了加强ct确诊，在胃部取了活检，主病灶在腹部，胃肠，肠系膜，累及多脏器侵犯并有80%骨髓侵犯IpI4分，基因检测排除了双表达，但c-myc基因突变，病人身体很虚弱，医生和我说预后很不好，机会渺茫，给我们制定的是RCHOP21天方案，但是2个疗后就发现耐药了，医生说只能考虑2线方案加上口服靶向药物，依鲁替尼或者来那度胺，可是我看了大神们说过，生发中心用来那度胺没什么效果，我现在很迷茫，恳请大神们给些建议，我的女儿才两岁，不想这么小就没有爸爸，请大神给些建议， @B细胞086--战斗  @洪飞  @橙色雨丝

Qilin

求助之家的大神们，我爱人36岁，于12.24诊断弥漫大B4期 生发中心型，当时病人被误诊心脏病和腰间盘突出，耽误了两个月，后期出现严重的盗汗还有乏力等B症状，后做了加强ct确诊，在胃部取了活检，主病灶在腹部，胃肠，肠系膜，累及多脏器侵犯并有80%骨髓侵犯IpI4分，基因检测排除了双表达，但c-myc基因突变，病人身体很虚弱，医生和我说预后很不好，机会渺茫，给我们制定的是RCHOP21天方案，但是2个疗后就发现耐药了，医生说只能考虑2线方案加上口服靶向药物，依鲁替尼或者来那度胺，可是我看了大神们说过，生发中心用来那度胺没什么效果，我现在很迷茫，恳请大神们给些建议，我的女儿才两岁，不想这么小就没有爸爸，请大神给些建议，

宁海小娄

CART

Qilin

宁海小娄 发表于 2019-2-12 21:50
CART

医生说肿瘤负荷太大，应该不能做

Qilin

海边清风 发表于 2019-2-12 22:00
伊布替尼就别用了，几乎无效！指南也是推荐非生发中心使用，二线方案如果效果不好，就只能参加cart实验组， ...

如果不吃直接2线方案GDP可行吗

宁海小娄

Qilin 发表于 2019-2-12 22:00
医生说肿瘤负荷太大，应该不能做

那换方案试下，比如RGemox，Rice，REPOCH，RHyperCVAD

13381272202

武汉同济医院，找周剑峰教授

deepblue

武汉同济医院，找周剑峰教授，或者群里联系ID:猎豹刚哥

Qilin

deepblue 发表于 2019-2-12 22:11
武汉同济医院，找周剑峰教授，或者群里联系ID:猎豹刚哥

感谢

Qilin

B细胞086--战斗 发表于 2019-2-12 22:04
1.建议美图秀秀后，把病理报告及petct报告或者加强CT报告发来。
2.看病情阐述应该是基因检测排除了双打击。 ...

好好，我明天整理一下再发您，谢谢您的回复

Qilin

宁海小娄 发表于 2019-2-12 22:03
那换方案试下，比如RGemox，Rice，REPOCH，RHyperCVAD

明天主治会给方案意见，不过主治说了一嘴，好像要用GDP方案，这个方案怎么样了解吗

宁海小娄

Qilin 发表于 2019-2-12 22:17
明天主治会给方案意见，不过主治说了一嘴，好像要用GDP方案，这个方案怎么样了解吗
...

RGDP和RGemox差不多的

Qilin

宁海小娄 发表于 2019-2-12 22:21
RGDP和RGemox差不多的

明白啦 谢谢

Qilin

海边清风 发表于 2019-2-12 22:19
MYD88突变对伊布替尼治疗敏感性影响 https://www.house086.com/forum.php?mod=viewthread&tid=134894
...

谢谢分享，请问生发中心有没有靶向药物可以辅助治疗的

洪飞

原发耐药可以考虑CaRT，因为怎么换化疗方案很可能也是无效的，反而越做身体越差，最后CaRT机会也没有了。目前复兴凯特的CaRT正在国内临床，可以考虑。