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楼主: 橙色雨丝

[基础知识] 简单说说T淋母

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发表于 2020-12-26 23:12:21 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
楼主感谢分享,我想问一下,我家孩子刚刚查出T淋母,医生说定为3期,没有侵犯骨髓,在南京做的治疗,8天评估后肿瘤缩小,但是治疗上和北京张永红教授的治疗有些出入,就是腰穿做鞘内注射时,她是先安排吃了激素几天才做的,而张永红教授说应该是激素前就应该做,不知道南京儿童医院做法对不对,能不能胜任该病,谢谢你能回答,万分感谢
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 楼主| 发表于 2020-12-27 09:44:38 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
相信你加油 发表于 2020-12-26 23:12
楼主感谢分享,我想问一下,我家孩子刚刚查出T淋母,医生说定为3期,没有侵犯骨髓,在南京做的治疗,8天评 ...

具体上下文不知道,只能猜测一下,张永红教授说的大概是激素前腰穿可以更加准确的评估CNS侵犯的等级(CNS1,CNS2或CNS3),以便据此判定是低危,中危还是高危,而在治疗上静脉滴注激素是前还是后应该是没关系的
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发表于 2020-12-27 13:30:35 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
橙色雨丝 发表于 2020-12-27 09:44
具体上下文不知道,只能猜测一下,张永红教授说的大概是激素前腰穿可以更加准确的评估CNS侵犯的等级(CNS ...

非常感谢楼主能回复我,张教授说如果来之前没有骨髓侵犯,中枢神经里面都是干净的,那么如果不在激素前就开始腰穿做鞘内注射,那么这样就可以更好的做保护屏障,如果吃了激素在做,那么就有可能有微量的肿瘤细胞隐藏起来,那么在全身化疗开始,肿瘤细胞就会向庇护所跑,提前鞘内注射,就会让肿瘤细胞无法向中枢神经无法逃穿,还有我想问一下南京儿童医院,能不能胜任,感谢告知,现在在南京上一疗,肿瘤已经缩小。
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 楼主| 发表于 2020-12-27 13:55:54 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
相信你加油 发表于 2020-12-27 13:30
非常感谢楼主能回复我,张教授说如果来之前没有骨髓侵犯,中枢神经里面都是干净的,那么如果不在激素前就 ...

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那我理解错了,我以为说的是腰穿取脑脊液,实际上张教授说的是鞘注药物治疗。以常用的ALL-BFM-90方案为例,在诱导化疗阶段,口服泼尼松是从第1天到第28天,鞘注则是在第1天,第15天和第29天做,如果医生延迟了第一次鞘注的时间,也许是有什么其它原因吧。
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 楼主| 发表于 2020-12-27 13:58:59 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
本帖最后由 橙色雨丝 于 2020-12-27 14:54 编辑
相信你加油 发表于 2020-12-27 13:30
非常感谢楼主能回复我,张教授说如果来之前没有骨髓侵犯,中枢神经里面都是干净的,那么如果不在激素前就 ...

另外,不知道医生使用的激素是泼尼松还是地塞米松,如果是后者,张教授所说的那种情况不大可能会发生,因为地塞米松可以穿透血脑屏障发挥作用,是治疗中枢神经系统侵犯常用的药物之一。
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发表于 2020-12-27 14:29:53 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
橙色雨丝 发表于 2020-12-27 13:58
另外,不知道医生使用的激素是泼尼松还是地塞米松,如果是后者,张教授所说的那种情况不大可能会发生,因 ...

用的是泼尼松
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发表于 2020-12-30 15:53:42 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
楼主,我家孩子15岁,男,2020年9月26日发病,10月14日病理结果为T淋母,现在已做完三个疗程,有关图象附后,请教老大,到底是做自体还是异体移植?盼回。
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发表于 2020-12-30 15:55:08 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
这是一疗后的检查结果。
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 楼主| 发表于 2020-12-30 16:33:47 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
汤汤tsj 发表于 2020-12-30 15:55
这是一疗后的检查结果。

治疗前的骨髓流式和PET报告都没有吗?治疗方案也不知道,移植这种重大的决策问题不能这么简单决定吧。
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发表于 2020-12-30 17:43:37 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
雨丝老大,治疗前医生未开流式,PeTCT马上发。治疗方案第一次化疗用VTLP方案化疗,效果较好,纵隔肿瘤明显缩小,第二次用Hyper_CⅤAD B方案化疗,但效果不佳,纵隔肿块约涨大,现在是第三疗已完。医生推荐用双自体移植,北人推荐用单倍体异体移植。搞不定采用哪种方案了?

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发表于 2020-12-30 21:49:22 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
橙色雨丝 发表于 2020-12-27 13:55
那我理解错了,我以为说的是腰穿取脑脊液,实际上张教授说的是鞘注药物治疗。以常用的ALL-BFM-90方案为 ...

首先感谢楼主的回复,今天问了南京儿童医院主任关于孩子,鞘注是在泼尼松之前还是之后用,我们家是在之后用的,和张教授说的有点出入,所以我问了一下,主任医师说,没有这一说,她拿出了,关于T淋母2019,专家讨论的一致化疗方案给我看了,没有说非要在激素前使用,我心里略微舒服些,我们家孩子用的貌似CCCGLBL2016改良版,我问了BFM95医生说那是以前的版本,具体我也不知道。
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 楼主| 发表于 2020-12-31 08:29:35 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
汤汤tsj 发表于 2020-12-30 17:43
雨丝老大,治疗前医生未开流式,PeTCT马上发。治疗方案第一次化疗用VTLP方案化疗,效果较好,纵隔肿瘤明显 ...

既然医生认为需要移植,那就应该是要移植,双自体移植仅限于没有能力做异体移植的医院,或者没有合适配型的患者。
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发表于 2020-12-31 10:40:29 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2020-12-31 08:29
既然医生认为需要移植,那就应该是要移植,双自体移植仅限于没有能力做异体移植的医院,或者没有合适配型 ...

只有半相合的亲属供体
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 楼主| 发表于 2020-12-31 10:52:08 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
本帖最后由 橙色雨丝 于 2020-12-31 10:53 编辑
汤汤tsj 发表于 2020-12-31 10:40
只有半相合的亲属供体

“目前来讲,haplo-HSCT已经占据了中国异基因移植(allo-HSCT)领域的半壁江山。根据中国登记组的数据,在2016年所有的allo-HSCT患者中,接受haplo-HSCT的比例达51.7%,远远领先于美国和欧洲的12.5%和11.6%。”

实际上国内半相合移植的比例高于全相合。
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发表于 2021-1-2 23:35:06 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
大神什么叫胸腺皮质T,我家孩子是纵隔肿块,未侵犯骨髓,现在一疗中,8天的评估缩小一半了,现在采用的是一个叫CCCGLBL2016的一个方案,基因什么的医生现在什么也没叫我们查,医生说不要纠结基因这块,正常治疗就行,我觉得说的也有些道理,就查了一个白血病什么基因43项阴性,目前在南京儿童医院就诊,我就想问一下,什么叫胸腺皮质T,还有就是我应该注意化疗后血项那些问题,目前孩子精神状态良好,谢谢大神能告诉我
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 楼主| 发表于 2021-1-3 11:18:29 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
相信你加油 发表于 2021-1-2 23:35
大神什么叫胸腺皮质T,我家孩子是纵隔肿块,未侵犯骨髓,现在一疗中,8天的评估缩小一半了,现在采用的是一 ...

儿童T淋母通常预后良好,继续采用儿童方案治疗即可,作为家属主要注意卫生,严格预防感染,其它包括血象等问题医生会考虑。
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发表于 2021-1-4 20:46:46 | 显示全部楼层 来自: 中国河北石家庄
没事了就回来重温一下这篇文章学习一下,顺便也给自己打气,治愈率60%-80%
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发表于 2021-1-7 07:04:26 | 显示全部楼层 来自: 中国河北邯郸
各位大神们,帮我看看我妈的会诊结果,医生说还没有骨髓侵犯
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学习了,大神!
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发表于 2021-2-1 00:58:51 | 显示全部楼层 来自: 中国河北唐山
谢谢雨丝大神详尽的讲解
愿天下无疾
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