简单说说T淋母

海南中李 · 发表于 2023-9-2 08:11:45

橙色雨丝发表于 2023-09-01 16:18
年龄，方案，都需要考虑。

@橙色雨丝专家能否抽个时间帮看下，我这种情况是否适合走维持，风险大吗？谢谢！

橙色雨丝 · 发表于 2023-9-2 08:56:27

海南中李发表于 2023-09-01 17:54
谢谢大神能抽空答复，感谢！我的情况能否帮看看走维持治疗，希望给个参考建议。

43岁，今年四月底颈部淋巴结肿大活检发现为T淋母，骨髓侵犯30%，谢谢大神能抽空答复，感谢！

我43岁，今年四月底颈部淋巴结肿大活检发现为T淋母，骨髓侵犯30%。一疗行vdlp方案(醋酸泼尼松片，培门冬酶，长春新碱，比柔比星)，一疗后骨髓已没侵犯，MRD阴性。后换了家离家近的医院治疗，行AB方案(B方案外加培门冬酶，A方案在家长春新碱，培门冬酶一起)，打了一轮两次化疗pet ct 评估做CR，骨髓刺穿检查正常，MRD阴性。当前想走维持治疗，不想移植，下符病理报告，请大神看看，是否可以走维持呢？多谢了！

不知道流式免疫表型如何，是否有髓系抗原表达，原则上说如果有合适配型，经济条件也支持，应该移植。

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海南中李 · 发表于 2023-9-2 09:18:58

橙色雨丝发表于 2023-09-02 08:56
不知道流式免疫表型如何，是否有髓系抗原表达，原则上说如果有合适配型，经济条件也支持，应该移植。

以下是流式报告，一份是6.19好的，一份是8.29号的。
我和我弟的配型有六个点符合，担心排异风险大，移植后期各种问题不少，家里人也帮不上，一直想走维持。请大神再次看看评估下，多谢！

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橙色雨丝 · 发表于 2023-9-2 09:25:07

海南中李发表于 2023-09-02 09:18
以下是流式报告，一份是6.19好的，一份是8.29号的。
我和我弟的配型有六个点符合，担心排异风险大，移植后期各种问题不少，家里人也帮不上，一直想走维持。请大神再次看看评估下，多谢！

化疗后的流式看不出来了，不知道最初什么情况。不移植可以，但要承担一定风险。

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海南中李 · 发表于 2023-9-2 09:38:29

橙色雨丝发表于 2023-09-02 09:25
化疗后的流式看不出来了，不知道最初什么情况。不移植可以，但要承担一定风险。

多谢答复。最初发病时骨髓刺穿没有做流式细胞学检查，只有一个报告，也附上帮看看。我的发病在颈部脖子，后面腋窝，腹股沟，等都有肿大淋巴结，看ct报告描述。整体化疗后都大部分消失了，没消失的也明显缩小没有糖代谢了。这个病选移植和维持都有风险。维持能按bfm95的维持方案吃药维持吗？万一复发是否有解救措施呢？谢谢！

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橙色雨丝 · 发表于 2023-9-2 12:30:25

海南中李发表于 2023-09-02 09:38
多谢答复。最初发病时骨髓刺穿没有做流式细胞学检查，只有一个报告，也附上帮看看。我的发病在颈部脖子，后面腋窝，腹股沟，等都有肿大淋巴结，看ct报告描述。整体化疗后都大部分消失了，没消失的也明显缩小没有糖代谢了。这个病选移植和维持都有风险。维持能按bfm95的维持方案吃药维持吗？万一复发是否有解救措施呢？谢谢！

每三个月做骨髓MRD检查，一旦阳性尽快移植。

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海南中李 · 发表于 2023-9-3 14:07:02

橙色雨丝发表于 2023-09-02 12:30
每三个月做骨髓MRD检查，一旦阳性尽快移植。

谢谢答复！
再问一个问题，T淋母这个病原发病是在淋巴结再影响到骨髓，并非骨髓有问题，可以这样理解吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2023-9-3 19:33:55

海南中李发表于 2023-09-03 14:07
谢谢答复！
再问一个问题，T淋母这个病原发病是在淋巴结再影响到骨髓，并非骨髓有问题，可以这样理解吗？

或源于骨髓，或源于胸腺，但大概率是造血多功能干细胞首先出了问题，随后在分化过程中出了更多的问题。

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海南中李 · 发表于 2023-9-4 15:57:44

橙色雨丝发表于 2023-09-03 19:33
或源于骨髓，或源于胸腺，但大概率是造血多功能干细胞首先出了问题，随后在分化过程中出了更多的问题。

大神，那是否是说如果发病没有源于骨髓，但骨髓侵犯治疗后造血功能正常了，mrd阴性，没有侵犯，就代表白血病就治好了呢？如淋巴瘤的产生源于骨髓的造血功能出问题，那应是骨髓问题，影响到淋巴，淋巴是受累方。但一些人是淋巴瘤，却骨髓没有侵犯影响。感觉有点矛盾。望解惑答疑一下，谢谢！

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橙色雨丝 · 发表于 2023-9-4 16:29:09

海南中李发表于 2023-9-4 15:57
大神，那是否是说如果发病没有源于骨髓，但骨髓侵犯治疗后造血功能正常了，mrd阴性，没有侵犯，就代表白 ...

每个人的情况不一样，没有矛盾。

海南中李 · 发表于 2023-9-6 11:57:08

橙色雨丝发表于 2023-09-04 16:29
每个人的情况不一样，没有矛盾。

大神，再请教下，打其它方案，从一疗开始到四疗都是cr，想走维持，能按bfm95的维持吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2023-9-6 12:54:13

海南中李发表于 2023-9-6 11:57
大神，再请教下，打其它方案，从一疗开始到四疗都是cr，想走维持，能按bfm95的维持吗？ ...

听主治医生的意见。

工常方方土 · 发表于 2023-9-9 06:04:34

雨丝大神您好，我妈妈50岁，是B淋母/白血病患者。之前在中肿分别行BFM-90和PD-1、卡铂、吉西他滨联用的治疗方案（二线治疗），前者仅诱导缓解ⅰa期有效，ⅰb期效果不好，PD-1效果不好。请问我们现在还能进行什么治疗呢？有没有相关的临床试验？谢谢大神

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橙色雨丝 · 发表于 2023-9-9 08:03:39

工常方方土发表于 2023-09-09 06:04
雨丝大神您好，我妈妈50岁，是B淋母/白血病患者。之前在中肿分别行BFM-90和PD-1、卡铂、吉西他滨联用的治疗方案（二线治疗），前者仅诱导缓解ⅰa期有效，ⅰb期效果不好，PD-1效果不好。请问我们现在还能进行什么治疗呢？有没有相关的临床试验？谢谢大神

中肿喜欢在所有方案中都加上PD-1单抗，但其实到目前为止并没有证据显示PD-1单抗对前体淋巴细胞淋巴瘤/白血病有什么用。因为信息不足，不能建议具体方案，只能提示在这种情况下双抗Blincyto以及CAR-T都是可行的选择。

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