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楼主: 橙色雨丝

慢淋系列之五:初治

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 楼主| 发表于 2021-9-27 08:34:38 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
蓝精灵和小黄人 发表于 2021-9-26 19:09
请教雨丝大神,我父亲72岁CLL,身体状况良好,从发现到现在两个月内淋巴细胞绝对值上升达到指征,考虑开始 ...

不知道是哪个临床试验,无法回答。
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发表于 2021-9-27 09:15:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏镇江
病理会诊:专家看切片
哦!谢谢雨丝大神,我们问清楚再来向您请教
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发表于 2021-11-1 05:41:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
请教大咖:60岁男性患者贫血92,淋巴细胞高7.49,IgG高达92%;骨髄累积高达80-90%%,为异常B淋巴细胞表型:CD19/20/22强表达,表达FMC7,Kappa..CD79b, CD38; 不表达 CD5/CD10…ATM基因缺失,TP53不缺失;MYD88L265没有突变,IGHV突变,不表达SOX11, Ki-67<20%; CCND1重排阳性!尚未确诊,可能与几种亚型有关;一线初治但是不想用化疗,只想用靶向和免疫药物,求推荐
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 楼主| 发表于 2021-11-1 07:19:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Patty 发表于 2021-11-01 05:41
请教大咖:60岁男性患者贫血92,淋巴细胞高7.49,IgG高达92%;骨髄累积高达80-90%%,为异常B淋巴细胞表型:CD19/20/22强表达,表达FMC7,Kappa..CD79b, CD38; 不表达 CD5/CD10…ATM基因缺失,TP53不缺失;MYD88L265没有突变,IGHV突变,不表达SOX11, Ki-67&lt;20%; CCND1重排阳性!尚未确诊,可能与几种亚型有关;一线初治但是不想用化疗,只想用靶向和免疫药物,求推荐

考虑为CD5阴性的套细胞白血病,BR+/-阿糖胞苷比较合适,如果不愿意做化疗,可以选择泽布替尼+利妥昔单抗。
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发表于 2021-11-1 07:34:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
非常感谢大咖的指导
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发表于 2021-11-9 06:17:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
大咖,昨晚医生正式通知我们我先生是套细胞淋巴瘤伴浆细胞分化,现在电解质紊乱,浑身又长出很多小淋巴结,腹部门腔静脉处有一个2.2x0.8cm的较大结节!IGHV1-69阳性率7.4%;CCND1/IGH重排阳性,t(11:14)易位,TP53/CEP17,正常;ATM突变阳性率33%;CyclinD1阳性,SOX11阴性;MYD88(L265)阴性,Ki67小于10%,骨髓中浆细胞11%,B微球蛋白7.87,IgG92,LDH268;Kappa阳性,LEF1阴性,CD5-,CD
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发表于 2021-11-9 06:28:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
CD20+, CD138+ ,PAX5阳性,CD5/3/10/23均阴性,这些检测结果有些比较矛盾,经与美国专家确诊最终确定为套细胞淋巴瘤伴浆细胞分化!化疗方案是最强化的方案:R-CHOP与R-DHAP交替做诱导治疗,6个疗程后做自体干细胞移值巩固治疗,然后用利妥昔单抗维持治疗
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发表于 2021-11-9 06:32:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
什么叫III级专家推荐?有个BR+阿糖胞苷方案就是III级专家推荐,2B类证据;这个方案与最强的化疗方案相比,哪个更好?
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发表于 2021-11-9 06:48:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
我们在中国医学科学院血液病医院就医,医生说这个化疗方案是经过长期临床验证的最成功的方案,是NCCN及中国专家共识首推方案,且在此医院成功率很高,尤其是移植没有失败过的
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 楼主| 发表于 2021-11-9 09:51:21 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Patty 发表于 2021-11-9 06:48
我们在中国医学科学院血液病医院就医,医生说这个化疗方案是经过长期临床验证的最成功的方案,是NCCN及中国 ...

对于侵袭性的套细胞淋巴瘤,R-CHOP/DHAP交替,缓解后移植并且用利妥昔单抗维持,基本上是现在标准的治疗策略,不过,SOX-11阴性的套细胞淋巴瘤,通常偏于惰性,以白血病为主要发病形式,对于这样的类型,目前在治疗策略上缺乏共识,要根据年龄,身体状况,疾病的具体表现,选择最合适的治疗策略。
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发表于 2021-11-10 06:47:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
感谢大咖的回复,主治医生定义是“非惰性套淋”,虽有半年的惰性期但进展很快
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发表于 2021-11-10 06:50:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
还说必须用强化疗方案治疗才能获得缓解,并以自体移植巩固
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2021-12-19
发表于 2021-11-13 20:22:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁阜新
老师,我想问一下,我的爷爷慢淋3年,目前吃了4个月的泽布替尼,现在副作用明显,停药会复发或者更严重吗
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 楼主| 发表于 2021-11-14 06:52:33 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
月牙 发表于 2021-11-13 20:22
老师,我想问一下,我的爷爷慢淋3年,目前吃了4个月的泽布替尼,现在副作用明显,停药会复发或者更严重吗 ...

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2021-12-19
发表于 2021-11-14 12:00:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

老师,请问一下,现在吃这个泽布替尼,消化道方面的副作用特别明显,吃什么吐什么,停药还严重的话,那有什么好的办法吗,可以停几天吗
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 楼主| 发表于 2021-11-14 13:04:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
月牙 发表于 2021-11-14 12:00
老师,请问一下,现在吃这个泽布替尼,消化道方面的副作用特别明显,吃什么吐什么,停药还严重的话,那有什么好的办法吗,可以停几天吗

停几天没问题。
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发表于 2021-11-18 16:18:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
蔡永辉 发表于 2020-03-08 05:47
还得走很长的路,现在单药伊布替尼都可以吓退一部分人。老百姓还是难…

伊布替尼药费多少?能医保报销吗?
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发表于 2021-11-23 19:31:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2021-11-09 09:51
对于侵袭性的套细胞淋巴瘤,R-CHOP/DHAP交替,缓解后移植并且用利妥昔单抗维持,基本上是现在标准的治疗策略,不过,SOX-11阴性的套细胞淋巴瘤,通常偏于惰性,以白血病为主要发病形式,对于这样的类型,目前在治疗策略上缺乏共识,要根据年龄,身体状况,疾病的具体表现,选择最合适的治疗策略。

@橙色雨丝 我妈妈就是白血病样套淋,请教下哪个医院经验多些?我们在北京
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 楼主| 发表于 2021-11-24 09:34:43 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
xzw 发表于 2021-11-23 19:31
@橙色雨丝 我妈妈就是白血病样套淋,请教下哪个医院经验多些?我们在北京 ...

几家大医院都可以,这个类型非常少见,谁也不能说经验多。
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发表于 2021-11-24 09:41:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2021-11-24 09:34
几家大医院都可以,这个类型非常少见,谁也不能说经验多。

@橙色雨丝 谢谢回复!多谢
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