到底是移植还是不移植呢？唉

小刘老师

我爱人经典霍奇金4B，abvd方案，2疗半的时候中期评估的，前两张照片是中期评估的pet报告；五疗后又再次做了一次pet， 也就是后两张照片，现在应该更换其它什么方案？主治大夫建议现在移植，可是心里总是比较抵触移植这件事，希望各位家人给一些建议，谢谢了！@橙色雨丝

abcdefghi

建议你多问诊

小刘老师

abcdefghi 发表于 2018-12-28 11:47
建议你多问诊

是啊，我也是这么想

天下无病1

霍奇金也要移植的？

516543354

是不是淋巴瘤的治疗手段就是化疗然后加移植

小刘老师

天下无病1 发表于 2018-12-28 12:01
霍奇金也要移植的？

移植我总觉得是最后的手段，想不太明白

天下无病1

小刘老师 发表于 2018-12-28 13:23
移植我总觉得是最后的手段，想不太明白

也不能这么说，有的人缓解不了移植都做不了呢。那你再找权威的专家问问

小刘老师

天下无病1 发表于 2018-12-28 13:33
也不能这么说，有的人缓解不了移植都做不了呢。那你再找权威的专家问问
...

嗯，我再去问问别的专家看看

橙色雨丝

第一次评估时前上纵隔右侧病灶的尺寸是6.0cmx1.4cmx2.4cm，SUVmax是4.7，总的评分是4分，第二次评估时同部位病灶尺寸是5.8cmx1.4cmx3.4cm，SUVmax是3.5，总的评分是5分，应该说ABVD方案的效果不理想，现在还没有CR，医生给出PR的评估结果很勉强，严格的说应该是PD。如果有条件的话，考虑一下Brentuximab Vedotin，如果因经济原因和时间的原因不可行的话，需要考虑换二线方案治疗几个疗程，获得更好的缓解以后再移植，或者做放疗巩固。无论如何，现阶段就移植，复发的风险非常大，或者说移植以后也不一定就是CR。

小刘老师

橙色雨丝 发表于 2018-12-28 13:54
第一次评估时前上纵隔右侧病灶的尺寸是6.0cmx1.4cmx2.4cm，SUVmax是4.7，总的评分是4分，第二次评估时同部 ...

雨丝老师，我问了主治大夫了，大夫的意思是让先观察，因为以前得过肺结核，大夫认为pet上新出现的摄取增高灶是结核活跃了，目前正在吃治疗结核的药，看能否缓解，纵膈这处病灶即便是活性降低了，但是上下径增长了1cm，这种的也应该算是PD吗？

橙色雨丝

小刘老师 发表于 2018-12-28 14:00
雨丝老师，我问了主治大夫了，大夫的意思是让先观察，因为以前得过肺结核，大夫认为pet上新出现的摄取增 ...

经典霍奇金的一线治疗，目前大部分医院采用PET adapted ABVD，即根据中期评估的评分决定做几个疗程，以及是否换方案等，而不是像非霍奇金一样非要给出一个明确的CR，PR，SD或PD的结论，因为很难给的出来。仅就这两份报告来说，一个4分，一个是5分，如果不考虑结核的因素的话，实在不能说效果令人满意，如果加上结核的因素，那就比较复杂了，我完全不了解这种疾病，无法提供参考意见。

顽强小草

为啥不试用pd1？

境随心转

不要强行移植，强移效果不好！现在有pd1了，更不能强移了！

小刘老师

顽强小草 发表于 2018-12-28 14:19
为啥不试用pd1？

pd1也在考虑范围之内，只不过不知道现在国内上市的pd1价格，以及购买渠道

小刘老师

橙色雨丝 发表于 2018-12-28 14:13
经典霍奇金的一线治疗，目前大部分医院采用PET adapted ABVD，即根据中期评估的评分决定做几个疗程，以及 ...

刚才跟王昭主任谈了一下，下一步王昭主任的意思是pd1联合beacopp或者联合dice，不知道这两种方案毒性大不大，我爱人abvd每次都吐的昏天暗地的

橙色雨丝

小刘老师 发表于 2018-12-28 15:02
刚才跟王昭主任谈了一下，下一步王昭主任的意思是pd1联合beacopp或者联合dice，不知道这两种方案毒性大不 ...

PD-1与化疗联合目前还在探索中。现在有很多很好的止吐药，预防工作做好了，应该不会影响到治疗。

孙钰璋

我也在友谊治的，杨凌志门诊看的我，在二病区黄达勇那儿治疗的。我觉得你可以试试pd1啊，友谊刚开展的实验组好像。

宁海小娄

有条件联合CD30单抗，缓解后再移植

小刘老师

宁海小娄 发表于 2018-12-28 18:49
有条件联合CD30单抗，缓解后再移植

小娄大夫，北京友谊医院的王昭主任的方案是pd1联合beacopp或者dice，但是没说是否移植，元旦过后要进行全身体检，然后再定化疗药的方案和剂量，本来以为6个abvd疗程后应该差不多了，没想到是现在的结果