淋巴瘤+乳腺癌的重复癌？

南舟

几周前我母亲确诊了右乳上的肿瘤是弥漫大B，当时发了https://www.house086.com/thread-12943-1-1.html这个帖子，当时的到了大家的帮助与建议，真的很感谢！
我母亲已经使用RCHOP方案治疗一星期了。在此期间北肿医生得知我母亲左乳在半年前曾因检查出乳腺癌，让病理科把切下来的乳腺癌肿物重新做了一次病理，这次的病理报告如下：
”
补充诊断：
冰余组织：
左乳癌（局部扩大切除）：
-乳腺侵润性导管癌，II级，最大径2.2cm，
-未见脉管瘤栓，
-（内）切缘冰冻切片未见肿瘤，石蜡标本深切后可见小灶侵润性肿瘤（最大径0.7cm），免疫组化结果显示：CD20（弥漫+），Bc12（+），Bc16（+），CD10（-），CD3（散在+），CD5（散在+），Ki67（+75%），MUM-1（+），CK（-），符合非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B细胞型；
-（上、下、外）切缘均未见肿瘤。（科内讨论意见）
“
另外还有出院诊断：
非霍奇金淋巴瘤IV期A 弥漫大B细胞淋巴瘤 侵及右乳 侵及右胸肌及右腋窝淋巴结 侵及左上肺不除外 左乳腺癌术后。

骨髓穿刺的病理报告：
（骨髓）骨髓组织及骨小梁，红黄髓比例大致为1:4，可见各系造血细胞，未见明确肿瘤细胞。免疫组化结果显示：CD19（-），CD20（个别+），CD3（散在+），PAX5（个别+），CD235a（红系+）。

PETCT：
左乳癌术后，左乳腺区未见异常放射性浓聚灶。右乳腺实质密度增高且肿大致密，放射性分布弥漫性增高，最大SUV29.75。右胸肌间、右腋窝区见肿大淋巴结，较大者约2.3*1.3cm，伴异常放射性浓聚，最大SUV15.58.
两肺显影清晰，肺纹理正常，左上肺前段及舌段胸膜下见大片实变影，内见支气管气相，伴放射性摄取，最大SUV4.12.

有几个问题请教：
1.单论淋巴瘤的IV期A，5年及10年的生存率是多少呢？现在的方案是R-chop，是否自体移植还未确定。
2.这个骨髓结果是怎样呢？说是未见明显肿瘤细胞，但CD20（个别+），可以理解为有一点肿瘤细胞存在的迹象吗？
3.PETCT中，医生说SUV29.75是比较高的了，这个意味着什么呢？据说是治疗后完全缓解还是部分缓解，就要看这里。
4.这种情况是不是属于淋巴瘤+乳腺癌的重复癌呢？
我母亲的情况是不是可以理解为：左乳肿物深处有淋巴瘤细胞，外部是乳腺癌细胞，长在一起了。然后按乳腺癌手术治疗（局切+放疗）半年后，右乳突然长出的肿物是淋巴瘤。然后PETCT结果倒是说左乳那里没有什么放射性。
北肿淋巴瘤科医生说，虽然现在知道了左乳也有淋巴瘤，治疗方案还是一样的。让后让我母亲去咨询乳腺科医生意见。之前右乳确诊淋巴瘤后就让把治疗乳腺癌的内分泌药物（他莫西芬）停了。
如果大家有什么相关信息与建议，请赐教。
谢谢各位！

洪飞

1.目前只是侵犯双侧乳腺，是乳腺源发弥漫大B，不归为四期，病灶还未侵犯到腹腔，分期应该考虑2期，自体移植不是首选。
2.骨髓没有问题。
3.摄取高，说明肿瘤发展比较迅速。
4.是的，你母亲是罕见的同时得了淋巴瘤和乳腺癌，我们QQ群里的阿喜姐和你妈妈类似，她是乳腺癌+滤泡1-2级淋巴瘤。目前已经缓解，美罗华维持治疗中。
双乳侵犯，那一定会安排腰穿了，预防中枢神经转移。积极治疗，乳腺弥漫大B，治疗效果还是比较理想的。

南舟

洪飞 发表于 2014-4-25 22:20
1.目前只是侵犯双侧乳腺，是乳腺源发弥漫大B，不归为四期，病灶还未侵犯到腹腔，分期应该考虑2期，自体移植 ...

感谢洪飞的详细回答！
1.我母亲的诊断书上写的是IV期A，这是怎么回事呢……说是“ 侵及右乳 侵及右胸肌及右腋窝淋巴结 侵及左上肺不除外”，也算只是侵及双侧乳腺吗？
确实问医生是否要自体移植的时候，医生并没有明确回应。
4.确实已经做了腰穿了，好像还要继续做几次。

洪飞

南舟 发表于 2014-4-25 22:33
感谢洪飞的详细回答！
1.我母亲的诊断书上写的是IV期A，这是怎么回事呢……说是“ 侵及右乳 侵及右胸肌及 ...

如果算上右胸肌（结外）和肺部，那确实要算入4期，不过最关键的还是看化疗效果，效果好，4期也有很大的康复希望。

南舟

洪飞 发表于 2014-4-25 22:36
如果算上右胸肌（结外）和肺部，那确实要算入4期，不过最关键的还是看化疗效果，效果好，4期也有很大的康 ...

恩，医生也说主要看化疗效果的。
再次感谢！