Burkitt淋巴瘤化疗后病情加重，求助

King · 发表于 2014-3-13 11:05:07

去年9月确诊胃Burkitt淋巴瘤，经过5次化疗，在家休养期间小腹部盆腔位置出现疼痛感，小便刺痛，遂回医院检查。CT结果：见腹腔内肠系膜间隙、左侧结肠旁沟及盆腔内多发结节影、肿块影，平面最大约3.7cm✖️7.2cm，腹腔包块较前增大，B超引导下腹腔肿瘤活检，病理：送检少量淋巴组织，其中见中等大小的淋巴样细胞，核分裂像和核凋亡常见，结合免疫组化结果，考虑Burkitt淋巴瘤。1月27日，经过化疗症状无明显缓解，出现腹胀，伴食欲下降、纳差，行床边B超提示腹水，故行B超定位下穿刺置管术，腹水检出淋巴瘤细胞，遂行顺铂20mg腹腔内注射局部化疗后腹胀较前好转，腹水减少。2月14日左氧氟沙星抗感染、顺铂腹腔内灌注局部化疗、抑酸护胃、碱化尿液、补钙补钾、别嘌醇降尿酸及营养支持。于2月18日行GDP方案（吉西他滨1．7g d1、8＋顺铂d1－3＋地塞米松15mg d1－5），辅以水化、碱化尿液、止吐。复查肾功能提示肌酐、尿酸进行性升高，反复高钾，考虑减瘤致肿瘤溶解综合症引起急性肾功能不全，于02．22、02．25共行2次血液透析，复查肾功能提示肌酐、尿酸逐渐下降至正常。化疗第九天出现骨髓抑制伴发热，予口服氟康唑150mgQD联合舒普森抗感染，特尔津升白，体温逐渐下降至正常，此后白细胞、血小板进一步下降，白细胞低至0．3x10·9/L，血小板低至计数8x10·9/L，伴贫血，予多次输注血小板、悬浮红细胞，特尔津升白。03．06再次出现高热，最高39度，考虑粒缺伴感染，予美罗培南抗感染后未再发热。复查血常规：白细胞2．4x10·9/L，中性分叶核计数1．5x10·9/L，血红蛋白86g/L，血小板41x10·9/L。03．08始腹水量逐渐增多，每日500－900ml，左下腹皮下肿物较前增大，约1cmx1．5cm，考虑病情进展，治疗效果欠佳，预后极差。现已出院在家，想请教各位像我这样的该怎么办？