3个月后复发，昨天主治医生开的方案

jkjk · 发表于 2014-12-18 22:13:58

具体的病情见这个帖子 https://www.house086.com/thread-18333-1-1.html

昨天挂了主治医生洪小南的号，就诊过程很短，她就是看了下PETCT ，然后就是看电脑里的PETCT，电脑里有之前刚做完化疗所拍的和最近12.12号拍的，对比之下，让旁边的年轻医生(可能是类似于她的学生吧）在电脑里输入治疗方案。
她给出的治疗方案是再做两个疗程 CODOX-M方案，如果能缓解，考虑干细胞移植。（我问她能否用美罗华，她说可联合美罗华，我再问这种情况用美罗华是必要的吗，她说那不是的。后来考虑到经济问题，没有联合用美罗华）

我把这次的PETCT发上来，请大家帮忙看下，这种复发是不是转移了或者说扩散了呢?复发后治疗希望是不是下降了?

说到自体干细胞移植，我想问的是移植的时间？是不是做完化疗后如果缓解了，马上移植？之前都在做化疗，自体干细胞没有受到化疗的损伤吗？（希望有了解的朋友帮忙解答下）自体干细胞移植的成功率高吗，费用多少，费用也纳入新农合报销吗?

异体干细胞移植成功率和费用又是多少？（异体移植，如果成功后，后续还要吃很多很贵的药巩固吗?) 异体配对，是不是在兄弟姐妹和父母当中能容易配到呢，其他亲属有没必要去做配对？

在上一个帖子里，有坛友说到在上海能移植的医院有上海第一人民医院，瑞金医院，长海医院和中山医院。
那大家知道上海的哪个医院在移植方面做的比较好呢?去这些医院咨询做移植，挂什么科？有具体的医生名字吗?

我的问题可能比较多，希望了解的朋友能帮忙一下，在这里先谢了。

安，释然 · 发表于 2014-12-18 22:27:04

病理发到病理报告板块让大家给你们分析一下对着没

洪飞 · 发表于 2014-12-18 23:02:19

属于短期进展，比复发更为严重，伯基特恶性度高，复发后基本很难控制住，这种情况预后是很差的。
由于复发的患者只有50%患者可能对后续化疗有效，无效的患者迅速进展死亡。有效的患者也应该在2-4个疗程内动员干细胞，并进行干细胞移植，如果疗程拖太久，反而会出现进展机会增大，届时就移植都没法顺利进行了。
多次化疗会影响干细胞的采集，二线方案打的多了，骨髓功能变差，干细胞提取困难，甚至无法提取足够的干细胞进行移植，这也是要尽早提取干细胞的原因。自体移植很安全，出仓率几乎是100%，费用在6-20万，主要看是否在仓内感染，感染就花销大，消炎药都是最好的，贵，部分费用在医保范围，新农合也覆盖一小部分。
异体移植本身有30%左右的死亡率，也就是仓都出不来就死在移植仓里了，高风险，高回报，异体移植可以更好的控制肿瘤。移植后需要长期服用排异药物，整体需要30-50万，报销药很少，配对最好是自己的亲兄弟姐妹机会大，父母子女都机会小，其它亲属就更小了，需要去中华骨髓库里配对。
你说的这几个医院都很专业，自体移植都没有问题，移植都是在血液科，具体医生都可以，都是整个科室的主任和医生们一起定制方案，所以你不需要找具体医生！
最后，伯基特一旦进展，发展速度是极快极快的！不能有任何耽误！