ASCO 2018前瞻之二：R2-CHOP坚持就是胜利

BaiyuDing

早在2015当了一回白老鼠用了R2CHOP,没有想到现在这个方案看起来挺可以的哈。当时因为CD5+,免疫组双表达，IPI≥3，大家都说不太好所以用了这个方案。就是不知道来那度胺用量多少，后来还是25mg吃14天停7天恢复血象。一共打了7个R2CHOP,放疗了15次，4疗后PET CT检查CR。到现在差不多3年了，不用吃药维持。自我感觉这个方案效果应该还是可以的…同时非常感谢当时给建议的乐山乐水大哥还有洪飞大哥。

七宝

雨丝老师，我四疗的派特结果pr可以用r2chop吗？疗效会好吗？我是滤泡1-2级4期。

橙色雨丝

七宝 发表于 2018-7-12 11:59
雨丝老师，我四疗的派特结果pr可以用r2chop吗？疗效会好吗？我是滤泡1-2级4期。

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滤泡用不着R2-CHOP

不一样的烟火。

看了两个大夫，一个要求先观察两个月，后再来复查。一个要求尽快cart。现在不知道该怎么办了？妈妈身体状况很好，没有任何不舒服。吃饭也好，睡觉也好，唱歌跳舞，心情也很好。太突然。
请帮我看看。

橙色雨丝

不一样的烟火。 发表于 2018-7-12 14:50
看了两个大夫，一个要求先观察两个月，后再来复查。一个要求尽快cart。现在不知道该怎么办了？妈妈身体状况 ...

可以做一些参加CAR-Ｔ试验的准备，不确定是否满足入组条件。

不一样的烟火。

橙色雨丝 发表于 2018-7-12 16:22
可以做一些参加CAR-Ｔ试验的准备，不确定是否满足入组条件。

Car-t条件每个医院都不一样。医生建议复不复发都做。如果做了，又复发了，是不是没有办法了？谢谢你的耐心解答，感恩！！

橙色雨丝

不一样的烟火。 发表于 2018-7-13 09:43
Car-t条件每个医院都不一样。医生建议复不复发都做。如果做了，又复发了，是不是没有办法了？谢谢你的耐 ...

自体干细胞移植后复发，以前的做法是化疗+异体移植，或者姑息治疗，现在有了CAR-T，有效率更高，风险更低，如果还有更好的办法，医生一定会提出建议，没有提出，说明没有。

小渔666

雨丝老师，爸爸65岁，非生发中心大B，三期A，IPI 2分，做了fish排除了双打击，也不是双表达，ki67 80%,看了您文章，查阅了国外文献，R2 chop作为初治方案比普通rchop效果好，特地去找医生谈，主治医生和新华医院的陶荣主任都没有建议初治就联合来那度胺或者伊布替尼啊，就用的R chop方案，不知道现在弥漫大B初治就联合来那或者伊布的人多吗？如果医生不建议，该怎么做呢？

橙色雨丝

小渔666 发表于 2018-10-25 14:41
雨丝老师，爸爸65岁，非生发中心大B，三期A，IPI 2分，做了fish排除了双打击，也不是双表达，ki67 80%,看了 ...

适合于风险因素较多，年纪较轻的患者尝试。

小渔666

雨丝老师，您摘出的文字里，median age 69 years, 23%的人75岁以上呢，效果也非常好。当然外国人化疗耐受性确实好些。加了来那骨髓抑制可能更严重些，可能也是风险和收益并存。由于考虑到是非生发，分期较晚，ki67比较高三个不良因素，这个分型又是one shot disease，所以才想加YD来那。不知道是不是值得再次和医生争取一下呢？

橙色雨丝

小渔666 发表于 2018-10-25 17:02
雨丝老师，您摘出的文字里，median age 69 years, 23%的人75岁以上呢，效果也非常好。当然外国人化疗耐受性 ...

首先这是一个二期试验，证据等级还不够高，其次临床试验有严格的筛选标准，往往把一些身体状况较差或预后较差的患者给排除在外了，很多时候很好的试验数据到了real world里面效果并没有临床试验中那么显著。因此，在这个问题上我觉得还是谨慎一点为好。可以与医生再探讨一下这个问题，让医生从可耐受性上做一下评估，重点关注因感染引起治疗中断的风险。

小渔666

嗯嗯，明白明白。就像平时做bench rest, pilot test, 最后到实际工程应用，效果总是不如前两者。筛选试验条件的时候已经有人为因素在内，有bias。非常感谢雨丝老师的解答，使用每种药物都是评估衡量得失的过程。

雨天的菜地

橙色雨丝 发表于 2018-10-25 17:12
首先这是一个二期试验，证据等级还不够高，其次临床试验有严格的筛选标准，往往把一些身体状况较差或预后 ...

雨丝，我因为胸腔大量积液治疗的，一疗积液就消掉很多，本来睡觉左侧都不能呼吸了，说话也接不上气了，三疗就全消了，但是腹膜后该死的大瘤子居然没怎么动，我就想只有肿瘤得到了控制，积液才会消的，那为什么就没有这样呢，医生让我RCHOP加上瑞富美，可以吗？请告诉我

橙色雨丝

雨天的菜地 发表于 2018-12-21 07:50
雨丝，我因为胸腔大量积液治疗的，一疗积液就消掉很多，本来睡觉左侧都不能呼吸了，说话也接不上气了，三 ...

R2-CHOP针对滤泡性淋巴瘤的效果目前还没有经过临床试验的验证，所以是否应该加上来那度胺还不好说，在没有更好办法的情况下可以试试看。

雨天的菜地

橙色雨丝 发表于 2018-12-21 09:07
R2-CHOP针对滤泡性淋巴瘤的效果目前还没有经过临床试验的验证，所以是否应该加上来那度胺还不好说，在没 ...

雨丝：其他的方案还没试过，医生还说了个RFC，合适吗

橙色雨丝

雨天的菜地 发表于 2018-12-21 09:15
雨丝：其他的方案还没试过，医生还说了个RFC，合适吗

首先，即使尺寸没有缩小但SUV值降低也是治疗有效的表现，不知道是不是必须要换方案；其次，包含氟达拉滨的方案对造血干细胞损伤很大，有一定的风险将来无法做自体干细胞移植，所以，如果一定要换方案的话，先考虑一下苯达莫司汀。

雨天的菜地

橙色雨丝 发表于 2018-12-21 09:30
首先，即使尺寸没有缩小但SUV值降低也是治疗有效的表现，不知道是不是必须要换方案；其次，包含氟达拉滨 ...

SUV值降低了，跟三月份比起来低了三个点，这次PET是9但是我现在认为我治疗前如果做个PET的话，估计SUV值比三月要高，三月是11.9跟16年差不多水平，但三月到治疗前进展了，瘤子也大了，浙一也没让我做PET也没做病理，16年是一级KI67只有10%，我感觉糊里糊涂的就治疗了，而且每次化疗后，这病灶处都很痛，这该死的怎么就不消掉呢

雨天的菜地

橙色雨丝 发表于 2018-12-21 09:30
首先，即使尺寸没有缩小但SUV值降低也是治疗有效的表现，不知道是不是必须要换方案；其次，包含氟达拉滨 ...

雨丝：要不然我再老方案2次看看，我本来5疗了，因为这样我拖了快一礼拜了

雨天的菜地

橙色雨丝 发表于 2018-12-21 09:30
首先，即使尺寸没有缩小但SUV值降低也是治疗有效的表现，不知道是不是必须要换方案；其次，包含氟达拉滨 ...

谢谢了雨丝：我先原方案继续，实在不行我再BR

雨天的菜地

橙色雨丝 发表于 2018-12-21 09:30
首先，即使尺寸没有缩小但SUV值降低也是治疗有效的表现，不知道是不是必须要换方案；其次，包含氟达拉滨 ...

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