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[医学前沿] ASCO 2018前瞻之二:R2-CHOP坚持就是胜利

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发表于 2018-5-20 15:18:51 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
Long term follow-up (FU) of lenalidomide plus R-CHOP therapy in patients with newly diagnosed diffuse large b-cell lymphoma (DLBCL): Combined analysis from two phase 2 trials.

Abstract:

Background: The combination of lenalidomide (Len) with Rituximab-CHOP (R2CHOP21) has been shown to be safe and effective. These early results [Nowakowski et al. JCO 2014, Vitolo et al. Lancet Oncol 2014] led to two randomized trials. However, durability of response and safety have not been reported. Here, we present the long-term FU in de novo DLBCL patients (pts) who received R2CHOP21 in two independent phase 2 studies.
Methods: We included newly diagnosed DLBCL pts enrolled in two R2CHOP21 phase 2 trials, conducted by Mayo Clinic (MC) and Italian Lymphoma Foundation (FIL). All pts received R-CHOP21 plus Len at 25 mg/d for 10 days/cycle and 15 mg/d for 14 days/cycle in MC and FIL trial respectively. We analyzed the long term FU outcome in terms of progression-free survival (PFS), time to progression (TTP), overall survival (OS) and the cumulative incidence of late toxicities and second tumors.

Results: 108 DLBCL pts (59 MC, 49 FIL) were included. Main characteristics were: median age 69 years (y) (25 (23%) ≥ 75 y), stage 3-4 in 94 (87.0%) and International Prognostic Index (IPI) ≥ 3 in 60 (55.6%). At a median FU of 5.1 y, 5y PFS was 65.4%, 5y TTP 69.9% and 5y OS 77.4%. In total, 31 pts have relapsed, with only 4 cases occurring beyond 3y and only 2 CNS relapses. 5y PFS in germinal center (GCB) lymphomas vs non-GCB was 55.8% vs 65.7%, 5y TTP 62.3 vs 68.0 and 5y OS 71.7% vs 75.3% respectively. Only 4 pts had grade (gr) 4-5 late toxicities (1 gr 5 sepsis and 3 gr 4 neutropenia). Milder toxicities were infections (N 5 (4.6%), only 1 gr 3), thrombosis (N 1, gr 2) and persistent neuropathy (N 3, gr 1-2). Second neoplasia were 8 (6.4%): 1 acute myeloid leukemia, 2 second lymphoma (T-cell) and 5 other solid tumors.

Conclusions: Long term FU shows that R2CHOP21 efficacy was maintained with high rate of PFS, TTP and OS, considering high risk features of patients included. The addition of len to RCHOP appears to mitigate the negative prognostic impact of non-GCB phenotype. The incidence of second tumors was low and no new worrisome safety signals were seen. This long -term analysis will aid interpretation of early results from randomized clinical trials, expected to be reported in near future.

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 楼主| 发表于 2018-5-20 15:24:38 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
大家可能还记得R2-CHOP(来那度胺+R-CHOP)在早期的试验中获得了非常好的效果,使得Non-GCB的患者与GCB的患者有相似的缓解率和生存期,但是,长期随访的结果如何呢?这项研究回答了这个问题,在经过中位5年的随访后,R2-CHOP在PFS、TTP和OS上的优势依然存在,而且二次肿瘤发生率不高,也没有新的安全性的问题冒出来,基本上可以下定论说,对于高风险的Non-GCB患者,R2-CHOP是值得尝试的一线方案。
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发表于 2018-5-20 15:31:10 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江金华
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发表于 2018-5-20 15:43:12 | 显示全部楼层 来自: 中国新疆
错过了一线
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学习了
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发表于 2018-5-20 15:54:10 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
牛逼呀
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发表于 2018-5-20 16:05:30 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
GCB和non-GCB的鉴别重要性体现出来了。但目前多为HANS分类的免疫组化结果,正确率只有80%,基因检测可能未来会普及弥漫大B的进一步分型了!
我只是个康复病友,不是专业医生,所有意见仅供参考,不作为诊断和治疗依据。想加病友群请安装淋巴瘤之家手机客户端
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发表于 2018-5-20 16:38:44 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
克主任在查房时,跟我主治医生说,我这种耐受好的,年轻的病人应该直接上R2-CHOP,可惜我真没这个条件……
望能和平共处!毕竟,搞垮我你也活不了!!!
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发表于 2018-5-20 16:54:06 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
初治时要是用了这方案。没准就好了
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发表于 2018-5-20 18:52:08 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
忆水千千 发表于 2018-5-20 16:38
克主任在查房时,跟我主治医生说,我这种耐受好的,年轻的病人应该直接上R2-CHOP,可惜我真没这个条件……
...

R2-chop对滤泡也适用吗?我看你是滤泡?
坚定信心
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发表于 2018-5-20 18:57:29 | 显示全部楼层 来自: 中国河北
同问:滤泡初治可以选择这个方案吗?天津有个病友十次化疗后 R+美维持,算是这种方案吗?还是必须同时进行?
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 楼主| 发表于 2018-5-20 19:00:20 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
幸尔 发表于 2018-5-20 18:57
同问:滤泡初治可以选择这个方案吗?天津有个病友十次化疗后 R+美维持,算是这种方案吗?还是必须同时进行 ...

必要性不大。
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发表于 2018-5-20 19:03:52 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2018-5-20 15:24
大家可能还记得R2-CHOP(来那度胺+R-CHOP)在早期的试验中获得了非常好的效果,使得Non-GCB的患者与GCB的患 ...

大神,这个方案对滤泡也适用吗,对滤泡的效果也比单Rchop好吗?我们刚刚RChop二疗结束
坚定信心
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发表于 2018-5-20 19:08:37 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2018-5-20 15:24
大家可能还记得R2-CHOP(来那度胺+R-CHOP)在早期的试验中获得了非常好的效果,使得Non-GCB的患者与GCB的患 ...

这个可以作为复发的时候考虑的方案吗?
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发表于 2018-5-20 19:20:40 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
用心感受 发表于 2018-5-20 18:52
R2-chop对滤泡也适用吗?我看你是滤泡?

是啊,我滤泡,也适用这个方案?
望能和平共处!毕竟,搞垮我你也活不了!!!
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发表于 2018-5-20 20:06:35 | 显示全部楼层 来自: 中国河北石家庄
橙色雨丝 发表于 2018-5-20 19:00
必要性不大。

谢谢雨丝
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 楼主| 发表于 2018-5-21 08:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
c76de 发表于 2018-5-20 19:08
这个可以作为复发的时候考虑的方案吗?

如果初治用了CHOP,复发不宜再用。
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发表于 2018-5-21 16:14:40 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
从临床实验二期到临床应用一般需要多久啊?
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发表于 2018-5-21 21:55:42 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
我们医生临床用的觉得r2chop是个豪华版,我怪她没早点说了让我上,她说美罗华去年才降,来那那么贵,一般实在不太会主动跟病人说起这个。
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发表于 2018-5-22 21:03:43 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2018-5-21 08:22
如果初治用了CHOP,复发不宜再用。

明白了,谢谢雨丝老师
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