化疗结束后的近期几个问题，希望大家给点意见

和尚爸爸

2013年的4月底我发现自己的左侧脖子淋巴结肿大，五一做了活检手术，当时最大的淋巴结有4cm*1.7cm，和好多病友一样，折腾了俩月的病理才确诊：霍奇金淋巴瘤——混合细胞型，在以前的帖子里说过这些，7月1日开始在北医三院接受治疗，入院PETCT左侧颈部多发淋巴结肿大，最高的SUV值17.6，还有在右侧肺部边缘多发小结节，双侧腹股沟及髂静脉血管旁有淋巴结，不过SUV值不高，主管大夫考虑霍奇金淋巴瘤一般依次累及，就定了一期，入院所有血液学指标包括血沉、乳酸脱氢酶、B2微球蛋白、淋巴细胞亚型分析及骨髓活检均正常，ABVD化疗6个疗程，4疗结束的时候做的评估，PETCT显示左颈部肿大淋巴结部分消失，剩余的呈点状，SUV值减低，未见明显异常摄取，肺部小结节没有明显变化，腹股沟区淋巴结变化不大，一会把两次的PETCT报告传上，大家帮忙看看，第二次的PETCT报告算不算CR,还有主管大夫觉得打满6个化疗就可以结束治疗，定期复查了，可看大家基本上是4-6个疗程化疗加放疗，我也在犹豫要不要做颈部放疗，所以本帖问题如下：
1.我4疗结束的第二次PETCT算是CR吗？
2.我需要做放疗吗？如果需要做，医院预约之后大约在化疗结束完的50天左右放，还有效果吗？（2013年12月29日结束化疗，因为春节放假，无法连续放疗，就拖到2月份了）还有我尊敬的青医附院放疗只能做普放，而且做两侧放疗，需要吗？还有普放可以吗？

tongzai

报告显示还有部分点状代谢较高的分布。。。这个无法判断了。。。是否CR还需咨询相关专家啊

苏州施

我CR是 pet CT结果是全身无葡萄糖代谢异常增高部位（即全身没有一处显示有SUV显示高的部位。）你的报告估计需要你的主治医生给你下一个评估结论。

和尚爸爸

tongzai 发表于 2014-1-23 22:27
报告显示还有部分点状代谢较高的分布。。。这个无法判断了。。。是否CR还需咨询相关专家啊 ...

谢谢同在了，这也是当时四疗结束以后挺纠结的地方

和尚爸爸

苏州施 发表于 2014-1-24 07:23
我CR是 pet CT结果是全身无葡萄糖代谢异常增高部位（即全身没有一处显示有SUV显示高的部位。）你的报告估计 ...

主管大夫根据当时分期的依据，判定是全打下去了，现在也不知道弄哪样了······唉，谢谢

行者

cr  是肯定的了
来自安卓客户端

杰森

和尚爸爸 发表于 2014-1-24 07:42
主管大夫根据当时分期的依据，判定是全打下去了，现在也不知道弄哪样了······唉，谢谢 ...

4程后没报大小吗？

杰森

放疗不放疗自己拿主意吧，有结节肯定是要做的，由于是混合细胞，瘤体里基本是支持大细胞生长的环境，看你自己吧，一般颈部放疗基本都是调强，不超过3个月问题都不大，

和尚爸爸

行者 发表于 2014-1-24 11:54
cr  是肯定的了
来自安卓客户端

谢谢行者

和尚爸爸

杰森 发表于 2014-1-24 16:42
放疗不放疗自己拿主意吧，有结节肯定是要做的，由于是混合细胞，瘤体里基本是支持大细胞生长的环境，看你自 ...

是啊，我有几个小淋巴结有短径5mm都报了，为啥后面第二次的大小没报，找过当时发报告的金大夫，也没说很明确，只说没有异常摄取了，主管大夫说看片子的话，颈部如果在正常人来看就属于正常的，因为我以前是病灶在那个位置，所以能看到，也不太懂。本来想在青岛做放疗，这样还是回北京放了，谢谢杰森，我也不去纠结了，去把该做的治疗都做完，顺其自然吧

杰森

和尚爸爸 发表于 2014-1-24 17:58
是啊，我有几个小淋巴结有短径5mm都报了，为啥后面第二次的大小没报，找过当时发报告的金大夫，也没说很 ...

嗯啊，那这么说就可能是结节了，做吧，早期疗效挺好的，另外做调强吧，普放甲状腺受伤很厉害的

和尚爸爸

杰森 发表于 2014-1-24 19:52
嗯啊，那这么说就可能是结节了，做吧，早期疗效挺好的，另外做调强吧，普放甲状腺受伤很厉害的 ...

谢谢杰森，刚才刚去做了个浅表彩超，别的地方没问题，左侧颈部还是有三个小淋巴结，大的9mm*2.3mm，都长条形，不过太小了，看不清结构，估计去放疗前还有核磁或者加强CT要做，到时候再看看

和尚爸爸

谢谢大家，结束化疗一个月了快，又因为过年放假，时间久了一点，心情不淡定了，工作上还有些事情没处理完，原本想在当地放，接着处理工作，这样又要放下了，事情多了。嗨，快新年了，都先放下，开心过个年，希望大家也新年快乐，谢谢，谢谢大家的意见和支持

杰森

和尚爸爸 发表于 2014-1-24 20:17
谢谢杰森，刚才刚去做了个浅表彩超，别的地方没问题，左侧颈部还是有三个小淋巴结，大的9mm*2.3mm，都长 ...

B超不准的，6程后为啥没拍片，拍个增强但是可以的，我在做放疗额，做到大年三十早上，然后过年后初八接着做，一共18次，剂量36gy

和尚爸爸

杰森 发表于 2014-1-24 21:03
B超不准的，6程后为啥没拍片，拍个增强但是可以的，我在做放疗额，做到大年三十早上，然后过年后初八接着 ...

不知道为什么，，主管大夫没说，打完六疗开点口服药，就说三个月复查，就让走了。放疗还是我自己要求的，大夫怎么考虑真是不清楚，没经验呀，不过三院放疗前会做颈部的ct或者核磁，那时看看吧，希望差别不大

范医生

从提供的资料看，应该是属于CR了。
但是对于霍奇金PET2的检查更有意义，但是该患者可能没有评估。
所以为了稳妥起见，建议化疗结束后进行局部的放疗巩固

和尚爸爸

范医生 发表于 2014-1-25 12:19
从提供的资料看，应该是属于CR了。
但是对于霍奇金PET2的检查更有意义，但是该患者可能没有评估。
所以为了 ...

谢谢范医生，年后回去做放疗

杰森

苏州施 发表于 2014-1-24 07:23
我CR是 pet CT结果是全身无葡萄糖代谢异常增高部位（即全身没有一处显示有SUV显示高的部位。）你的报告估计 ...

额，异常增高一般都认为在2以上，这个suv要和短经一起1判断cr的，当然最理想的状态，估计是未见异常，未见肿大淋巴结，我当时也是2程后suv最高在1.3了，医生也评定为cr，后6程后pet见suv另外一个小淋巴结suv13，大小1cm左右，结果后来在做放疗定位的时候，原本这个suv高的淋巴结，增强ct 居然显示无肿大淋巴结！这个大小1cm的淋巴结，连影子都没，
所以我感觉这个suv太靠不住了，

和尚爸爸

杰森 发表于 2014-1-25 19:22
额，异常增高一般都认为在2之内，这个suv要和短经一起1判断cr的，当然最理想的状态，估计是未见异常，未见 ...

我觉得苏州那样的检查结果真是羡慕，不用分析来分析去

杰森

和尚爸爸 发表于 2014-1-25 21:36
我觉得苏州那样的检查结果真是羡慕，不用分析来分析去

别羡慕检查结果，影像学的玩意说不准的，生存才是王道，