散播正能量啦～1

噜噜

京连 发表于 2018-4-4 11:07
来那度胺当然本身可以入脑，但你原文说的是用来那度胺打开血脑屏障，我是说来那度胺跟打开血脑屏障没关系 ...

医生谁的要大开屏障。 我觉得我们再用的意义不太大啊啊啊啊

噜噜

京连 发表于 2018-4-4 11:07
来那度胺当然本身可以入脑，但你原文说的是用来那度胺打开血脑屏障，我是说来那度胺跟打开血脑屏障没关系 ...

谁=说

京连

噜噜 发表于 2018-4-4 13:55
我们之前用的 r2chop。 格了6个月不到 再用来拿和美罗华 还有效果吗

身体的病灶如果还对美罗华敏感的话是有效的。但如果是说中枢病灶，就你描述的情况，滴美罗华可以说一点用没有。

一般是标准疗法没用了再试来那度胺，对部分病人来那度胺钝化很快，有效期短。

京连

噜噜 发表于 2018-4-4 13:55
医生谁的要大开屏障。 我觉得我们再用的意义不太大啊啊啊啊

甲氨喋呤本身就能入脑，还打开啥血脑屏障。

如果美罗华能正常入血脑屏障，还有甲氨喋呤的事儿吗，这不就是因为美罗华进不去血脑屏障，才考虑其他化疗药的。血脑屏障是人体重要保护机制，哪是随便破坏的，比如颅内手术可以短期打开，某些药物也可以短期打开，但不能以用药的名义去强行破坏。

橙色雨丝

噜噜 发表于 2018-4-4 13:55
我们之前用的 r2chop。 格了6个月不到 再用来拿和美罗华 还有效果吗

不好说。

噜噜

京连 发表于 2018-4-4 14:20
甲氨喋呤本身就能入脑，还打开啥血脑屏障。

如果美罗华能正常入血脑屏障，还有甲氨喋呤的事儿吗，这不就 ...

医生的理论是 mtx 打开了血脑屏障。然后用美罗华就能进去了。。。我也保持观望的态度

噜噜

橙色雨丝 发表于 2018-4-4 14:42
不好说。

还有复发要移植的。来拿这样用下去。是不是移植的机会都没有了？

橙色雨丝

噜噜 发表于 2018-4-4 23:45
还有复发要移植的。来拿这样用下去。是不是移植的机会都没有了？

先看缓解情况再说。

京连

噜噜 发表于 2018-4-4 23:44
医生的理论是 mtx 打开了血脑屏障。然后用美罗华就能进去了。。。我也保持观望的态度
...

这是错误的认知。甲氨喋呤本身就能入脑，跟打开血脑屏障没关系，甲氨喋呤进去后，血脑屏障还是那样，美罗华还是基本进不去，真的是医生说的吗，太不靠谱了。

正确说法是比如上甲氨喋呤前，先用些甘露醇，可以短时间部分打开血脑屏障，增加甲氨喋呤的透过率。而即使用先用甘露醇，也不会对美罗华的透过率发生有实际受益的改变。

风天下

怎么样了？

噜噜

京连 发表于 2018-4-5 14:18
这是错误的认知。甲氨喋呤本身就能入脑，跟打开血脑屏障没关系，甲氨喋呤进去后，血脑屏障还是那样，美罗 ...

对于甘露醇的使用 我昨天问医生了。我们没有头痛。就没用。还有个问题。。现在鞘注都不用mtx吗？？

京连

噜噜 发表于 2018-4-6 06:59
对于甘露醇的使用 我昨天问医生了。我们没有头痛。就没用。还有个问题。。现在鞘注都不用mtx吗？？
...

甘露醇就是个临时应急的，水肿如果严重了症状严重时（头痛或神经症状，很多病人整个病程都不头疼的）降水肿的，如果经常用效果也会逐渐下降。

鞘注MTX只是用来中枢预防的，也不一定就预防得住，只对脑膜区用处大些。而鞘注MTX如果用来治疗中枢病灶，效果较差，远不如静脉大剂量MTX。如果都大剂量MTX了，那配合鞘注的往往是其他传统化疗药如阿糖胞苷等。

噜噜

京连 发表于 2018-4-6 20:47
甘露醇就是个临时应急的，水肿如果严重了症状严重时（头痛或神经症状，很多病人整个病程都不头疼的）降水 ...

有这个mtx危险较大不能单独 鞘注一说吗

京连

噜噜 发表于 2018-4-7 23:23
有这个mtx危险较大不能单独 鞘注一说吗

没有，中枢预防就是鞘注MTX，毒性还不如静脉大剂量MTX，大剂量打静脉需要正经解救的。