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算好淋巴瘤治疗这笔经济账(美罗华篇已更新)

2013-5-11 21:04| 发布者: 洪飞| 查看: 4383| 评论: 51|原作者: 洪飞|来自: 洪飞原创

各位病友、家属: 得了淋巴瘤后,大家最关心的有两点。1.能治疗好么?2.要花多少钱? 关于第一点,我觉得这是因人而异的问题,显然在我们论坛就有很多已经治好的病友。我就不多说了 关于第二点,我想 ...
各位病友、家属:
                 得了淋巴瘤后,大家最关心的有两点。1.能治疗好么?2.要花多少钱?
                 关于第一点,我觉得这是因人而异的问题,显然在我们论坛就有很多已经治好的病友。我就不多说了
                 关于第二点,我想说下自己的一些看法,供大家参考。
             我从就诊开始说吧
             一.治疗开始前的费用
                开始治疗前一般是一些常规性的检查,至少需要完成的检查有
                1.血象检查:血常规 20元
                            血沉   15元
                            肝肾功能全套  250元左右
                            乙肝全套      80元左右
                            乙肝DNA           200元左右
                2.影像学检查:颈部,胸部,腹部,盆腔增强CT   每项费用为:300元平扫+350增强=650元


                              颈部,腋窝,腹膜后,肝胆脾,腹股沟等浅表部位B超   大概也就200元
                3.骨髓穿刺:150元
                4.病理:一般要1500元左右
                5.病理会诊:相当于再做一次病理,如果没有加做免疫组化,那么100元即可。如果加做免疫组化,可能800元

                常见问题:

                我想省钱治病,不做病理会诊可以么?
                1.如果你是权威医院诊断的病理,那么可以不做会诊,直接开始治疗。
                           
权威医院名单
                2.如果你不是以上几家专业医院做的病理,那么我们还是建议你去找专业医院做下病理会诊。或许您觉得不做会诊能省下800元,但是一旦你的病理不准确,治疗方案就选择不对。当你发现治疗效果不好,再想到病理是不是有问题的时候,已经有点晚了,你的肿瘤已经有了耐药性,再换方案,弄到最后要骨髓移植,得不偿失。所以病理会诊这步是不能省的。正确的病理,才有正确的治疗。还有的病人诊断是恶性的,可是会诊后是良性的,免去了化疗的苦,何乐而不为呢。
                  我离北京上海这些大城市太远,没条件去做病理会诊,怎么办?
                  那么你可以联系在该城市的亲属帮你办理,给他们快递过去切片即可。或者你也可以快递给我来办理病理会诊帮助病理会诊  ,这样就省去了你很多的路费费用和时间。一个快递,专家会诊报告送到家!
                   CT辐射太大,可以不做CT,只做B超么?
                   我们认为虽然CT有很大的辐射,但是为了明确诊断你的病情,还是建议你做CT,另外做CT还有一个好处就是可以记录下来你的身体情况,以便治疗以后做前后对比。虽然腹部可以做B超,但是它不如CT的记录性好。B超是比较主观的检查,全靠医生的手法和眼睛,而CT,能客观的记录下你的情况。
                    医生让我做PET-CT,有必要么?
                    近几年来,医学影像学进步飞速,PET-CT是一项高昂的肿瘤活性检测手段,它能查出身体内的肿瘤分布及发展情况,能够为临床分期做进一步的参考指导。因此很多医院拥有PET-CT,并为患者做治疗前的全身检查。这个检查从7500-12000元不等,大部分地区不属于医保范围,因此对于经济条件不好的患者,并不推荐做这个检查.CT等检查即可满足要求,经济条件好的患者,可以考虑做下。但绝对不是必须的!经济条件差的患者千万不要跟风去做,它并不值得你去拿自己仅有的一点治疗费来换这个检查报告。它不同于病理报告,病理报告会诊是定性,性质是绝对不能错的。它是整个治疗的风向标!而PET-CT只是一个量化的手段,没有它,CT也能满足要求!
                     今天先说到这里,明天继续说治疗的相关费用
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引用 洪飞 2012-2-15 21:13
今天继续谈说下治疗费用部分的合理分配
    传统的一些化疗方案都比较便宜,例如CHOP,ABVD,都在2000元左右。这些费用是必不可少。
    关于自费药:1.美罗华
                这个药物的费用大约在2万-2.5万,各地价格略有浮动。
                只有B细胞淋巴瘤,CD20+(L26+)的患者是可以使用这个药物的。但是是否每个人都需要它呢?
    事实上,美罗华并不是仙丹妙药,在它问世前,我们就已经有了非常有效的化疗方案来治疗淋巴瘤,美罗华只是略微在原来的基础上,改善了一些患者的预后。例如弥漫大B细胞淋巴瘤生发中心起源型,1-2期患者,单独用CHOP便有50-60%的治愈率了,如果联用美罗华,也只是提高到了60%-70%,为了提高这10%的效果,我们付出的是什么?是6-8次美罗华,即12万-16万。如果体重重点,身高再高大点的患者,就是15-20万。对于经济不是很好的家庭来说,这个压力实在太大,我们完全没必要去砸锅卖铁来用这个药,因为10%的提高概率,具体到一个患者,它的意义非常小。但是对于非生发中心起源的弥漫大B,1-2期患者用CHOP的有效率仅仅有37%不到,但是使用了美罗华,可以提高到60%,对于这部分病人,经济不是特别糟糕的情况下,还是建议使用下的。详细可以参考我以前的帖子:
弥漫大B患者一定要用美罗华么?   
    滤泡淋巴瘤的患者,美罗华是比较合适的,自从它的问世,它正在逐步改写滤泡淋巴瘤不可治愈的神话。滤泡患者使用美罗华后,明显生存期延长,最近的一些随访显示,用美罗华的患者,5年后也出现了生存曲线的平台期,即复发率显著下降,因此最近滤泡的治疗方案正在渐渐从过去的观察,等待,无奈下再治疗转变成积极主动治疗,以获得更好的生存质量和生存时间。可以参考下帖子:
滤泡淋巴瘤治疗的回顾和进展(治疗还是等待?)尤其是高危的一些患者,美罗华的意义较大,经济条件不好的患者可以努力克服下。
    有的医生建议全部治疗结束后,维持美罗华打两年,每三个月一次。这无疑又是笔极大的开销,那么真的需要这样么?事实上,对于弥漫大B患者,目前的临床统计显示,维持打美罗华两年,并没有让患者获益,或者说,至少目前没有证据表明单独打美罗华是有好处的。而对于滤泡淋巴瘤,已经有证据表明,单独打美罗华维持两年,是有很大好处的。参考帖子
美国FDA批准美罗华用于一线维持,对于经济好的患者是可以考虑的,但是,也有很多专家现在提出,用美罗华做维持,事实上并没有改善总生存率,即使维持了两年的美罗华,患者的生存期没有变化,只是复发率可能相对降低,目前还没有定论,因此经济条件不好的患者,不需要为没有定论的事情而过分追求美罗华,还是应该结合自己的经济来考虑。
    其它B细胞淋巴瘤,例如套细胞淋巴瘤,伯基特淋巴瘤,B母细胞淋巴瘤,在经济良好情况下都可以考虑,但是美罗华对这些淋巴瘤的治疗效果到底有多大提高,目前还没有定论。经济不好的患者,不要追求美罗华。可以适当加用VP16这个药物来更好的控制缓解病情。
                  美罗华部分先说到这里,明天继续

引用 haha 2012-2-15 21:31
{:soso_e113:}好帖子,谢谢LZ.为还在迷茫ING的病友提供很好的帮助。
引用 shuizhilian 2012-2-15 23:56
谢谢洪飞!
引用 吉人天相 2012-2-16 08:38
谢谢!及时的告知真好,又学到了东西啊!
引用 盼望春天 2012-2-16 10:41
本帖最后由 盼望春天 于 2012-2-23 22:30 编辑

现在正在等待入院.
引用 盼望春天 2012-2-16 11:05
盼望春天 发表于 2012-2-16 10:41
这是我现在最关心的,想尽了一切办法(就差卖自己的器官了),都只够用美罗华.不知道还差多少. ...

因各种原因,不能回答.
引用 丽丽 2012-2-16 11:24
谢谢洪飞!好人一个,祝愿您好运幸福!
引用 清亭 2012-2-16 15:15
好帖啊,句句中肯
希望新病友都能来看看,省去很多因猜测、纠结、甚至走弯路带来的痛苦和折磨
洪飞为淋巴瘤病友们花费的心思气力真不少,希望洪飞好人好运诸事顺利
引用 风从海上来 2012-2-16 17:09
请问PEC检查对人体伤害大吗?我是诊断时做的(7500元/次)。
引用 洪飞 2012-2-16 18:09
风从海上来 发表于 2012-2-16 17:09
请问PEC检查对人体伤害大吗?我是诊断时做的(7500元/次)。

PET-CT的辐射主要来自FDG-18和普通CT,它的累计辐射量和做一个增强CT相当。
引用 盼望春天 2012-2-17 06:21
这贴子这真好,谢谢洪飞!
引用 风从海上来 2012-2-17 09:25
洪飞 发表于 2012-2-16 18:09
PET-CT的辐射主要来自FDG-18和普通CT,它的累计辐射量和做一个增强CT相当。

谢谢洪飞!
引用 章鱼啊 2012-2-18 20:52
洪飞费心了,万分感谢。
引用 challengezzy 2012-2-19 10:54
谢谢洪飞,{:soso_e179:}
引用 海岸线上 2012-2-20 10:05
好贴! 洪飞是专家了{:soso_e179:}
引用 丽丽 2012-2-20 11:46
感谢!真的很感谢,这个世界有多点这样的好人就好了
引用 开始懂了 2012-2-20 11:47
我想问,那弥漫大B打 干扰素维持效果怎样?
引用 洪飞 2012-2-20 21:21
开始懂了 发表于 2012-2-20 11:47
我想问,那弥漫大B打 干扰素维持效果怎样?

参考https://www.house086.com/forum.php?mod=viewthread&tid=135
引用 wyanglu13 2012-3-12 16:47
好贴。。谢谢洪飞

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