滤泡淋巴瘤1-2级四期没方向啦……

小民

家属是滤泡淋巴瘤1-2级四期，腹膜后有大包快，已做完四个疗程，1-3疗是R-chop方案，四疗是R-dhap方案，四疗前做Pet中期评估，腹膜后大包块变化不大，只是活性变低，医生建议做异基因移植，姊妹配型半合后不做异基因移植，五疗六疗继续R-DHAP方案，六疗前又做pet，活性变低，包块变化不大，但五疗前ct显示包块减小一半，怀疑Pet-ct和普通Ct有出入，又做普通Ct，显示包块变小，加药来那度胺十天


（附Pet-ct报告）现在准备第七个疗程，医生建议动员采干做自体移植，打生白针四天后，今天采干，医生答复，采的太少，不采啦，明天周六，医生不上班，我们可能要周一等结果，像这种情况还自体移植吗？还是做完八个疗程也可以？求各位大神解疑答惑

小民

@战斗大神@橙色雨丝大神

茄藤树

我也是滤泡，腹膜后大肿块，也有残留，8次r-chop结疗美罗华维持了。。。

小民

茄藤树 发表于 2018-9-14 21:40
我也是滤泡，腹膜后大肿块，也有残留，8次r-chop结疗美罗华维持了。。。

结疗多久啦？现在怎么样？

lrm阳光

采干完继续化疗够8次，比较好

宁海小娄

BR或者R2

茄藤树

小民 发表于 2018-9-14 21:47
结疗多久啦？现在怎么样？

刚刚。。。不到一周，先观察吧

小民

茄藤树 发表于 2018-9-14 22:33
刚刚。。。不到一周，先观察吧

哦，哦，祝好运！

小民

宁海小娄 发表于 2018-9-14 22:31
BR或者R2

BR是苯+美？R2是来那+美？

小民

宁海小娄 发表于 2018-9-14 22:31
BR或者R2

大神说的是治疗方案？还是维持方案？如果维持多久一次？

宁海小娄

小民 发表于 2018-9-14 22:36
BR是苯+美？R2是来那+美？

对的，治疗方案。尤其是BR，对于滤泡淋巴瘤，有效率很高！

小民

宁海小娄 发表于 2018-9-14 22:46
对的，治疗方案。尤其是BR，对于滤泡淋巴瘤，有效率很高！

国内买不到B，只能等入组吗

宁海小娄

小民 发表于 2018-9-14 22:50
国内买不到B，只能等入组吗

香港可以买，或者YD。

小民

宁海小娄 发表于 2018-9-14 22:53
香港可以买，或者YD。

香港买费用在多少范围，像我们这种情况需要吃多久？还是长期？

宁海小娄

小民 发表于 2018-9-14 23:04
香港买费用在多少范围，像我们这种情况需要吃多久？还是长期？

1个疗程2万多，需要4到6个疗程

小民

宁海小娄 发表于 2018-9-14 23:12
1个疗程2万多，需要4到6个疗程

是维持吃吗？

小民

宁海小娄 发表于 2018-9-14 23:12
1个疗程2万多，需要4到6个疗程

香港版和YD版那哪个效果好？有受益的病友吗？求交流

宁海小娄

小民 发表于 2018-9-14 23:14
香港版和YD版那哪个效果好？有受益的病友吗？求交流

香港那边德国版本的多，YD和德国的效果差不多。

B细胞086--战斗

楼主所有的报告、既往治疗经历均看。这是截止目前我遇到的最复杂的一个案例。
楼主活检的是颈部淋巴结，按道理其滤泡淋巴瘤的病理的非常精准。不过却出现初治病情：上纵隔包块超过7.5公分、后腹膜超过10公分的两个包块。其中上纵隔包块超过7.5公分这在目前我遇到1000多名滤泡淋巴瘤首次遇到，初步怀疑过病理可能不准。患者rchop化疗4次后，两个包块尺寸均无变化，加深了怀疑。而用了霍其金淋巴瘤或者原发纵隔弥漫大B淋巴瘤或者滤泡淋巴瘤或者难治的淋巴瘤的“通用的”二线方案DHAP后，患者出现了手诊包块缩小，CT尺寸提示上纵隔尺寸2.7*2.0，后腹膜包块也大幅度缩小后，笔者依然有顾虑可能病理有误。但是从结果为导向来看，二线方案rdhap选择是正确的。

楼主目前剂量8疗结束，遇到了关键节点。

建议：1.八疗结束后28天-35天后，petct评估看Suv活性是否小于肝。
2.不管suv结论如何，建议穿刺后腹膜组织，看看是否有肿瘤及明确病理。
3.如果是良性，按照滤泡淋巴瘤思路，初治不移植。如果是滤泡淋巴瘤，初治不移植，放疗？r2？br？单r维持？观察？待定！
如果是其他淋巴瘤，那么由于后腹膜包块尺寸大，就要考虑自体造血干细胞移植？继续dhap化疗？放疗？待定！

小民

B细胞086--战斗 发表于 2018-9-15 00:05
楼主所有的报告、既往治疗经历均看。这是截止目前我遇到的最复杂的一个案例。
楼主活检的是颈部淋巴结，按 ...

谢谢大神的答复，这次是六疗结束，准备第七个疗程，在考虑用何种方案更佳，1-3疗程为Rchop方案，4-6个疗程为rdhap方案，一路下来虽有缓解，但没有达到理想效果，难道是怀疑病理不准，需要重新穿刺，腹膜后大包快手诊消失，pet结果怎么理解，有怀疑是原发纵隔弥漫大B？霍奇金淋巴瘤？如果是这两种的话，一线方案肯定有别？rdhap方案如果做够五个，在患者身体内会不会留下不可逆的毒性，毒性会不会过大，或者说做够八个疗程，剩下这两个疗程行使哪种方案？找其他医生会诊？