新人求助@橙色雨丝，胃部弥漫大b淋巴瘤，化疗是否有胃穿孔及出血风险？

ddeemmii

求教大神。胃部弥漫大b淋巴瘤，但胃部有较大胃溃疡，请问直接化疗是否有胃穿孔及胃出血的风险？

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橙色雨丝

ddeemmii 发表于 2024-3-27 15:46
那是不是化疗前先进行手术切除更加保险呢？

由医生决定。

橙色雨丝

有，但是疾病进展同样也增大穿孔的风险。

ddeemmii

橙色雨丝 发表于 2024-03-27 15:13
有，但是疾病进展同样也增大穿孔的风险。

那是不是化疗前先进行手术切除更加保险呢？

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努力努力znl

我们在广州中肿治疗，黄慧强医生说肠胃的淋巴瘤需要对应的处理才能上化疗。 我们个例情况处理是：腹腔大包块，先只用少数泼尼松5天才开始用r靶向药后续再加用化疗药。 要找肠胃淋巴瘤有经验的医生才行

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ddeemmii

橙色雨丝 发表于 2024-03-27 16:01
由医生决定。

好的，谢谢大神

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ddeemmii

努力努力znl 发表于 2024-03-27 17:15
我们在广州中肿治疗，黄慧强医生说肠胃的淋巴瘤需要对应的处理才能上化疗。 我们个例情况处理是：腹腔大包块，先只用少数泼尼松5天才开始用r靶向药后续再加用化疗药。 要找肠胃淋巴瘤有经验的医生才行

我们在湘雅医院给的结果就是先切胃再行化疗，但是家属想保留胃。好难抉择

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努力努力znl

ddeemmii 发表于 2024-03-27 17:53
我们在湘雅医院给的结果就是先切胃再行化疗，但是家属想保留胃。好难抉择

是在哪个科看的呢？ 原本我们在一个综合医院肠科看诊，说是先手术活检，再化疗缩小再手术切除。 后来去肿瘤医院找淋巴瘤亚科专门的医生，就是先穿刺活检再逐步上药上化疗（医生强调说肠胃部淋巴瘤要注意上化疗药前的准备和循序渐进否则肠胃可能会穿、出血等）。建议赶紧多问一两个淋巴瘤权威医生方案

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福寿草

目前国内文献报道胃淋巴瘤的术前误诊率为25%～82%。胃出血比例约为20%～30%、穿孔比例约为 5%～10%。Ⅰ期和Ⅱ期患者占80%～90%，90%的患者Hp阳性。胃镜下可表现为胃黏膜红斑、糜烂和溃疡等。
胃malt淋巴瘤，胃弥漫大B淋巴瘤均因为HP感染或其他病因引起溃疡，糜烂病症。要和当地三甲医院消化内科胃炎治疗，抗HP治疗医生指导下系统治疗，也和淋巴瘤专家沟通淋巴瘤治疗都要结合，根据病情决定放化疗时间。当然HP检查预防，治疗是各大功程，家庭HP检查治疗，餐具消毒，分餐，等等。

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ddeemmii

努力努力znl 发表于 2024-03-27 18:19
是在哪个科看的呢？ 原本我们在一个综合医院肠科看诊，说是先手术活检，再化疗缩小再手术切除。 后来去肿瘤医院找淋巴瘤亚科专门的医生，就是先穿刺活检再逐步上药上化疗（医生强调说肠胃部淋巴瘤要注意上化疗药前的准备和循序渐进否则肠胃可能会穿、出血等）。建议赶紧多问一两个淋巴瘤权威医生方案

看的是湘雅的血液科医生，专治淋巴瘤。他建议我们切，后来又问了肿瘤医院淋巴瘤科的医生，他说能切就切，不能切就保守治疗。

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ddeemmii

福寿草 发表于 2024-03-27 18:30
目前国内文献报道胃淋巴瘤的术前误诊率为25%～82%。胃出血比例约为20%～30%、穿孔比例约为 5%～10%。Ⅰ期和Ⅱ期患者占80%～90%，90%的患者Hp阳性。胃镜下可表现为胃黏膜红斑、糜烂和溃疡等。
胃malt淋巴瘤，胃弥漫大B淋巴瘤均因为HP感染或其他病因引起溃疡，糜烂病症。要和当地三甲医院消化内科胃炎治疗，抗HP治疗医生指导下系统治疗，也和淋巴瘤专家沟通淋巴瘤治疗都要结合，根据病情决定放化疗时间。当然HP检查预防，治疗是各大功程，家庭HP检查治疗，餐具消毒，分餐，等等。

大神请问溃疡面积3*4cm算大吗？超声胃镜显示病变厚达31mm，累及胃壁全周。化疗过程中胃穿孔和出血的风险大吗？

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福寿草

较大些，消化内科胃炎医生和淋巴瘤专家沟通治疗，溃疡有HP感染因素，有淋巴瘤肿瘤浸润病理改变。

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福寿草

https://mp.weixin.qq.com/s/D35NdEXl_35RdlNNvxJZyQ

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ddeemmii

福寿草 发表于 2024-03-27 19:06
https://mp.weixin.qq.com/s/D35NdEXl_35RdlNNvxJZyQ

谢谢大神

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ddeemmii

@橙色雨丝 @福寿草 两位大神，请问手术后把病灶切除，预后会不会更好？复发率会不会有所降低？

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橙色雨丝

ddeemmii 发表于 2024-3-27 19:30
@橙色雨丝 @福寿草 两位大神，请问手术后把病灶切除，预后会不会更好？复发率会不会有所降低？ ...

如果全部病变都只局限在胃部，手术切除似乎有一定生存期获益，否则没有。

福寿草

如果胃镜检查溃疡太深，多征求消化内科及腹部外科医生会下诊是否需要修补术防止穿孔危险，如果不是太深消化内科胃炎医生系统治疗配合放疗也是可以的，我们胃淋巴瘤群里病友也有溃疡两个科室医生协作没有出现穿孔现象，当然病情不同结果也不一样，
手术切除现在不提倡的，不解决胃淋巴瘤的治疗问题，还因为胃的除后病人饮食营养不行影响放化疗治疗。

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ddeemmii

福寿草 发表于 2024-03-28 13:16
如果胃镜检查溃疡太深，多征求消化内科及腹部外科医生会下诊是否需要修补术防止穿孔危险，如果不是太深消化内科胃炎医生系统治疗配合放疗也是可以的，我们胃淋巴瘤群里病友也有溃疡两个科室医生协作没有出现穿孔现象，当然病情不同结果也不一样，
手术切除现在不提倡的，不解决胃淋巴瘤的治疗问题，还因为胃的除后病人饮食营养不行影响放化疗治疗。

收到！请问有没有胃淋巴瘤群可以加入一下呢

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tongyatman

福寿草 发表于 2024-03-30 13:16
遵守群规可以

请问有胃部的群吗

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ccfan

我妈也是，胃镜显示巨大溃疡，一开始去的一家省会二线医院，怀疑是胃癌或淋巴瘤，在免疫组化出来之前医生就准备安排手术了，那个医生信誓旦旦说不管免疫组化是啥，都要趁早手术的。
作为家人是真焦虑，也很想早点手术处理掉，总觉得不切除就不能断根。但是后来冷静下来多查了一些资料、多问了一些医生，都说淋巴瘤不建议手术，强行手术对患者饮食和生活都会造成影响，也不利于营养吸收康复，除非化疗过程中出现胃出血或者胃穿孔等情况才需要手术。
于是，对那个医院不信任了，转到更好的医院治疗中。