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美罗华是针对B细胞里的EB病毒吗,为什么我们用了过后EB病毒反而比以前更高了

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发表于 2017-12-6 17:50:18 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
美罗华是针对B细胞里的EB病毒吗,为什么我们用了过后EB病毒反而比以前更高了

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发表于 2017-12-6 18:09:06 | 显示全部楼层 来自: 中国河南
病理会诊:专家看切片
我们也用过美罗华,是针对cd20阳性的,我们eb也高
小泽
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 楼主| 发表于 2017-12-6 19:28:22 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
朱月 发表于 2017-12-6 18:09
我们也用过美罗华,是针对cd20阳性的,我们eb也高

我们也是CD20+但用了后B细胞EB更高了
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发表于 2017-12-6 21:26:53 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
美罗华只是针对CD20阳性的B细胞淋巴瘤,这样就会形成免疫抑制,到时EB病毒浓度增高。所以对于乙肝病毒阳性的病人,美罗华要特别慎重!!!
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 楼主| 发表于 2017-12-6 21:30:48 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
宁海小娄 发表于 2017-12-6 21:26
美罗华只是针对CD20阳性的B细胞淋巴瘤,这样就会形成免疫抑制,到时EB病毒浓度增高。所以对于乙肝病毒阳性 ...

我们就是EB引起的淋巴组织增殖性疾病的早期病变,最主要的就是B细胞里eb病毒,那现在是美罗华不能用了吗?
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发表于 2017-12-6 21:35:53 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
可以用美罗华的,但是EB病毒浓度有可能下不来
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 楼主| 发表于 2017-12-6 21:37:25 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
宁海小娄 发表于 2017-12-6 21:35
可以用美罗华的,但是EB病毒浓度有可能下不来

问题是我们主要是就是要降B细胞里的EB病毒,我们还没到淋巴瘤,就是要控制病毒
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发表于 2017-12-6 21:51:05 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
我刚才看错了,EBV相关的淋巴组织增殖性疾病,这个疾病在哪里诊断的?另外,这个疾病国内的病例很少的,可以用免疫抑制剂、抗病毒药、干扰素等等,但是用美罗华治疗的病例好像比例很低的,没啥经验,还是要问下的你的主治医生
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 楼主| 发表于 2017-12-6 21:59:32 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
宁海小娄 发表于 2017-12-6 21:51
我刚才看错了,EBV相关的淋巴组织增殖性疾病,这个疾病在哪里诊断的?另外,这个疾病国内的病例很少的,可 ...

在北京友谊医院,我们是肝移植术后吃免疫制剂感染EB病毒引起的,大夫说淋巴结很活跃建议用一次美罗华,但现在用完半个月复查B细胞EB病毒比以前更高了
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发表于 2017-12-6 22:16:20 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
dandan祥 发表于 2017-12-6 21:59
在北京友谊医院,我们是肝移植术后吃免疫制剂感染EB病毒引起的,大夫说淋巴结很活跃建议用一次美罗华,但 ...

哦,在器官移植或者造血干细胞移植后出现的PTLD,这个还是需要早点用美罗华化疗的。因为这类病人预后差,死亡率很高的。LZ所在的医院已经是北京最好的医院之一,要相信医生会尽全力的!!
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发表于 2017-12-6 23:47:01 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
美罗华针对b细胞cd20+靶点,同时也对所有b细胞有压抑作用。做美罗华维持的,同样也会因b细胞被压抑导致免疫力下降。不是对EB病毒的药。
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发表于 2017-12-7 00:04:56 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南长沙
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 楼主| 发表于 2017-12-7 00:13:48 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
看你用多少剂量的
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发表于 2017-12-7 12:49:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
EB病毒不是要用阿昔洛韦或者干扰素吗?
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 楼主| 发表于 2017-12-7 13:27:40 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
jlj717 发表于 2017-12-7 12:49
EB病毒不是要用阿昔洛韦或者干扰素吗?

已经有病变了,光抗病毒没用吧
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发表于 2017-12-9 19:02:49 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
器官移植后因为长期服用免疫抑制药物,细胞毒性T细胞对EB病毒的免疫监视减弱,EB病毒会重新开始复制并感染更多的淋巴细胞,特别是B细胞。美罗华可以通过ADCC效应诱导NK细胞溶解B细胞,包括被EB病毒感染的B细胞,使用美罗华后发现血清中EB病毒DNA定量不降反升,代表的是被溶解的B细胞释放出来的EB病毒,并不是EB病毒复制更加活跃的意思。当EB病毒不能躲藏在B细胞内部之后,更容易被免疫系统识别和消灭,所以,如果治疗有效的话,一段时间后血清EBV DNA定量会下降到检测不出来的地步。
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 楼主| 发表于 2017-12-9 20:31:44 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2017-12-9 19:02
器官移植后因为长期服用免疫抑制药物,细胞毒性T细胞对EB病毒的免疫监视减弱,EB病毒会重新开始复制并感染 ...

我们血清里EB降了,B细胞里EB病毒升了,NK跟T细胞EB之前2次方,用了一次美罗华为0
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发表于 2017-12-10 08:04:07 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
dandan祥 发表于 2017-12-9 20:31
我们血清里EB降了,B细胞里EB病毒升了,NK跟T细胞EB之前2次方,用了一次美罗华为0
...

用了美罗华后外周血里面还有B细胞?
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 楼主| 发表于 2017-12-10 08:07:50 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2017-12-10 08:04
用了美罗华后外周血里面还有B细胞?

很少B细胞,但是B细胞还是检测到EB五次方
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发表于 2017-12-10 08:21:46 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
dandan祥 发表于 2017-12-10 08:07
很少B细胞,但是B细胞还是检测到EB五次方

这种情况下美罗华再用下去恐怕弊大于利。
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