滤泡rchop方案四疗后评估为pr和sd之间，换成美罗华+来拿度安？

胡丹丹

28岁女，滤泡3a四期，四个疗程后petct部分缓解和稳定之间，医生建议换成美罗华加来拿度安，但是第一次用美罗华要连续用四周，每周一次，再加口服来拿度安，考虑费用问题同时也不清楚这个方案疗效！不然就是沿用rchop再加一种化疗药！求大家给点意见啊

13381272202

美罗华＋来那度胺就是R2方案，缓解滤挺高。另外你看一下洪飞帮主发的美罗华＋苯达莫司汀还有一种什么药的实验组（非常豪华），联系一下洪帮主看能否进组。

胡丹丹

13381272202 发表于 2017-11-24 18:46
美罗华＋来那度胺就是R2方案，缓解滤挺高。另外你看一下洪飞帮主发的美罗华＋苯达莫司汀还有一种什么药的实 ...

谢谢啦，我看了下实验组好像都是针对复发难治的样

橙色雨丝

没有看到病理报告和治疗前的PET报告，也不知道治疗前LDH是什么情况，似乎治疗前存在结外侵犯，要非常注意是否存在转化，另外一部分专家认为滤泡3a级应该当作弥漫大B来治疗，所以，如果侵袭性较强并且存在转化的可能的话，还是用包含蒽环类药物的化疗比较好，如果R-CHOP效果不理想，可选的还有R-EPOCH，R-FND等，美罗华+来那度胺虽然也可以尝试，不过这个方案对于低级别的滤泡效果比较好，高级别的滤泡不好说。

橙色雨丝

另外，如果决定尝试R2方案的话，不建议一上来就用美罗华，因为那是用于初治的做法，现在已经不是初治，而是在用一线方案R-CHOP之后效果不理想的情况，一上来就用美罗华不能发挥R2的最大效果，比较合理的做法是先用来那度胺单药两个月，然后进行评估，如果有效或者疾病稳定，再上美罗华，每周一次，一共四次，然后每两个月一次，期间一直服用来那度胺。

胡丹丹

谢谢雨丝，我之前的病理和pet情况，之前有很多胸腔积液，骨髓里面有，肝脏有侵润，现在都没了，只是淋巴结只消失了三分之一而且代谢比较高。我们主任建议用r2，而且第一个疗程就用4次美罗华(他觉得美罗华对我是有效的)，用10mg的来拿度安吃21天，后面就用一个美加来那。repoch方案他说怕感染和其他副作用太大了风险更大，所以我还没下决心用哪种

胡丹丹

橙色雨丝 发表于 2017-11-25 08:04
另外，如果决定尝试R2方案的话，不建议一上来就用美罗华，因为那是用于初治的做法，现在已经不是初治，而是 ...

^_^

胡丹丹

橙色雨丝 发表于 2017-11-25 07:20
没有看到病理报告和治疗前的PET报告，也不知道治疗前LDH是什么情况，似乎治疗前存在结外侵犯，要非常注意是 ...

谢谢雨丝，我之前的病理和pet情况，之前有很多胸腔积液，骨髓里面有，肝脏有侵润，现在都没了，只是淋巴结只消失了三分之一而且代谢比较高。我们主任建议用r2，而且第一个疗程就用4次美罗华(他觉得美罗华对我是有效的)，用10mg的来拿度安吃21天，后面就用一个美加来那。repoch方案他说怕感染和其他副作用太大了风险更大，所以我还没下决心用哪种

橙色雨丝

这是来那度胺+美罗华的国际III 期临床试验（RELEVANCE）的用药说明，10mg是CR后的维持剂量，治疗阶段是20mg，如果耐受性有问题才考虑减量。

胡丹丹

橙色雨丝 发表于 2017-11-25 13:19
这是来那度胺+美罗华的国际III 期临床试验（RELEVANCE）的用药说明，10mg是CR后的维持剂量，治疗阶段是20m ...

我们主任医生说先用10mg，后面耐受就用25mg的，说是标准用药方式吧……哎

橙色雨丝

胡丹丹 发表于 2017-11-25 17:51
我们主任医生说先用10mg，后面耐受就用25mg的，说是标准用药方式吧……哎
...

来那度胺的副作用不亚于化疗，根据耐受性来调整剂量也是常见的做法。

饭饭而谈

橙色雨丝 发表于 2017-11-25 19:09
来那度胺的副作用不亚于化疗，根据耐受性来调整剂量也是常见的做法。

雨丝大大，我爸的情况和楼主差不多，六疗之后也是腹膜后有一个肿块下不去，医生给换的二线方案dice

饭饭而谈

橙色雨丝 发表于 2017-11-25 13:19
这是来那度胺+美罗华的国际III 期临床试验（RELEVANCE）的用药说明，10mg是CR后的维持剂量，治疗阶段是20m ...

雨丝大大，您看一下，是否可行呢

橙色雨丝

饭饭而谈 发表于 2018-8-2 12:43
雨丝大大，您看一下，是否可行呢

这是标准做法。

饭饭而谈

橙色雨丝 发表于 2018-8-2 14:00
这是标准做法。

谢谢雨丝老师