再谈谈脂质体阿霉素的用量

天地玄黄

家里彩虹弥散大B淋巴瘤，非生发中心，四期B，全身都有。大肿块13cm，穿刺活检后又多一个13cm，医生给定的用rchop方案，63岁，医生建议脂质体，之前雨丝大神跟帮主的帖子都看到了。都生怕用量不足还跟医生讨论了下，医生说病人身高157 体重57公斤计算下来是46.2mg的用量，两只不够那就三只，其中两只20mg，还有只10mg但是里面费去5mg这样子差不多，我还生怕不够问能不能不浪费都用上，医生笑了，说总剂量会控制，这药会抑制白细胞，后期你都会让我少用，大家怎么看？

zhlp5839

宁少勿多

未言

这方面可能个人见解不同，仅供参考一下哈，首先我们这边使用脂阿的时候的一般推荐剂量一般为35mg每平，在临床上抑白这方面确实存在一定问题，不过这个剂量产生的骨髓抑制情况应该跟常用剂量的表柔是差不多的，在你家人身上如果已经存在用药时出现较严重的抑制情况的时候是需要减量使用的，所以一方面也是因人而异这是从抑白方面，另一方面从疗效上肯定是剂量多一些疗效越好，只是需要权衡副反应和疗效间的利弊，我不大善于言辞，基本上给的意见是在考虑病人本身化疗的情况可以接受的话，初次用药缓滴（有急性滴注反应）并在用药后的三到五天先用上升白，这一点因为是考虑到脂阿对于大包块的患者疗效确实不错，目前情况的剂量效果会好一些，然后另外在考虑到首次化疗不能耐受或者担心副反应的话就先减量，在初次用药后，觉得可以接受或者仍抑白严重，再考虑增量减量

天地玄黄

未言 发表于 2017-11-14 14:56
这方面可能个人见解不同，仅供参考一下哈，首先我们这边使用脂阿的时候的一般推荐剂量一般为35mg每平，在临 ...

谢谢打这么多字的回复，我懂，实在是肿瘤符合大我太担忧不足了。病人今天才一疗还没上红药水就发烧了

未言

天地玄黄 发表于 2017-11-14 16:53
谢谢打这么多字的回复，我懂，实在是肿瘤符合大我太担忧不足了。病人今天才一疗还没上红药水就发烧了
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嗯确实，因为化疗这方面有时候本身就是个太需要考究的问题了，不仅仅在于化疗和副反应，给病人的压力和信心也特别大，尤其是初次用药，但是越是这样越要先把心态放一放，别紧的厉害，化疗药的使用医生的选择都会有一定道理，不清楚的话也可以来淋巴瘤之家问，总会有人解答的，一次化疗决定不了什么，这是一个可能长期的过程，给自己一点耐心和信心，祝康复

天地玄黄

未言 发表于 2017-11-14 17:46
嗯确实，因为化疗这方面有时候本身就是个太需要考究的问题了，不仅仅在于化疗和副反应，给病人的压力和信 ...

之前看了雨丝大神的讨论很担心啊，这两天家里病人也给我很多负能量，我觉得自己压力大的都快崩溃了，接下来我要出长差，估计三疗才能回来，实在是太担忧了。

未言

天地玄黄 发表于 2017-11-14 17:50
之前看了雨丝大神的讨论很担心啊，这两天家里病人也给我很多负能量，我觉得自己压力大的都快崩溃了，接下 ...

可能针对于化疗这方面开始啊，首先考虑的肯定是心理上和生理上的耐受，其次是用药，要用药的话，像淋巴瘤一般四到六疗程（因为有些地方会六疗程）所以你需要考虑经济方面，觉得可以接受负担不是太大，那完全可以用，首先无论怎么说，脂阿我所看到的渗透性和消除包块一类的疗效，确实是要比其他类型的好，心功能方面我看到的文献是国外应该是96年左右的一篇累计剂量到1500mg每平的文献，因为记不大清在哪看到的只是有这么个印象，回头我再找找看，另外心功能评测这个问题确实是很难判定的一个问题，毕竟远期毒性实在是没法评估，意外情况也多，加上患者本身可能存在的问题等等，都是诱发因素，我临床上不能做出肯定的判断，只能说从文献和临床上判断近期上的副反应一类的，出现的还是要少的，当然手足综合征确实是有发生，还有口腔溃疡的症状也会有，具体没估过概率，算是较少的吧，然后平时一般会让用药前两小时口服少剂量的地塞米松，预防措施也挺重要的，还是想说医生那边肯定有所考究的，雨丝大神的一部分观点我认同，确实药效比而言在所有淋巴瘤患者里是没达到要求的药效比的，但是皮肤T，大包块一类的患者我觉得效果确实很好，贬之有理，但是过犹不及吧

未言

另外既然已经用了，不如先把心态放平，后期疗效不佳直接换就是了，化疗是个长期过程，想把病治好的目的不仅仅是活着更多的是要让生活变得更好，想治疗想必心里也是抱着这样的念头的，所以有担忧可以问，但是已经发生的问题不要反复去伤神了

天地玄黄

未言 发表于 2017-11-14 18:23
另外既然已经用了，不如先把心态放平，后期疗效不佳直接换就是了，化疗是个长期过程，想把病治好的目的不仅 ...

感动死了，我懂了，任何都是以病人自身为中心，其他的是理论和统计上的意义，每个彩虹都是摸石头过河。太开心有人能这么跟我说，安慰了好多！

未言

能放宽心就好了

rey

未言 发表于 2017-11-14 14:56
这方面可能个人见解不同，仅供参考一下哈，首先我们这边使用脂阿的时候的一般推荐剂量一般为35mg每平，在临 ...

为什么多美素和立幸说明书都是建议20mg/㎡呢？